针药结合治疗排卵障碍性不孕症的临床研究

摘要

目的：本研究通过观察针药结合治疗排卵障碍性不孕症患者的临床疗效，力图寻找具有科学、个体化的中西医结合治疗途径，以提高治疗排卵障碍性不孕的疗效。
　　 方法：选取90例中医辨证为肾虚型的排卵障碍性不孕症患者，随机分为三组：A组中药+LE组、B组中药+针灸组、C组中药+针灸+LE组，每组各30例。各组均服用补肾调周中药，以三个月经周期为一疗程。观察三组治疗前后的子宫内膜的厚度与超声类型、卵泡直径、性激素变化客观指标变化，并对比三种治疗方案的最终疗效及症状改善情况。 结果：(1)三组治疗前子宫内膜厚度(Em)、发育至最大卵泡直径(FD)无显著差异。三组治疗自身前后比较Em、FD均有统计学意义(p＜0.05)。治疗后，C组与A、B组比较Em、FD均有统计学意义(p＜0.05)；B组与A组治疗后仅Em比较有统计学意义(p＜0.05)，FD无明显差异。
　　 (2)在卵泡晚期三组A+B型内膜所占比例均＞70％。A组A型内膜占51.47％，B组占56.06％，C组占69.23％，三组内膜分型经检验无明显差异，但C组促排卵周期中A型内膜出现的次数较其他两组有统计学差异(p＜0.05)。
　　 (3)三组治疗前血清激素水平比较无统计学意义。LH三组治疗后与治疗前比较，差异均有统计学意义(P＜0.05)，其余各项激素比较三组治疗前后各项激素比较无统计学意义。而C组治疗后FSH、T与其余两组治疗后比较，差异有统计学意义(P＜0.05)。
　　 (4)A组总的综合疗效有效率为73.33％，B组为83.33％，C组为86.67％，但差异无统计学意义。
　　 (5)C组较A、B两组排卵率及妊娠率比较，差异有统计学意义。A、B组间妊娠率比较无差异，排卵率比较有统计学意义。三组治疗自身前后排卵率及妊娠率对照，差异有统计学意义。
　　 (6)在中医症候疗效方面，C组总有效率明显优于其他两组(p＜0.01)，有统计学意义。
　　 结论：中药补肾调周疗法配合LE及针灸促排卵，使卵巢逐步恢复生理周期，适时排出优势卵子，同时改善了子宫内膜容受性与胚胎着床的内环境，既发挥西药LE高效促排卵作用，同时也弥补了各自的不足。这种中西医结合、内外同治的疗法在临床上取得了一定的疗效，值得进一步研究和推广。