益胃化裁方治疗慢性萎缩性胃炎胃阴不足证的临床研究

摘要

慢性萎缩性胃炎（chronicatrophicgastntis，CAG）是一种常见的消化系统慢性病、多发病、难治病，重度CAG伴中重度肠上皮化生及重度不典型增生者，与胃癌的发生密切相关。目前现代医学对于慢性萎缩性胃炎主要以对症治疗和密切随访为主，通常难以使萎缩性病变逆转。众多的研究表明，中医药对CAG的疗效确切，副作用少，显示出了自己独特的优势。探讨慢性萎缩性胃炎中医规范化治疗方案，制定出普遍有效的中药制剂运用于临床，有着确切的实际意义。本课题在回顾了近十年CAG研究进展的基础上，开展了益胃化裁方治疗CAG的临床研究。
　　 目的：通过临床观察益胃化裁方治疗慢性萎缩性胃炎（胃阴不足证）的临床疗效，并探讨其可能的作用机理，为临床治疗慢性萎缩性胃炎提供有效的方药。
　　 方法：按照随机、对照的原则，根据诊断标准、纳入标准、排除标准筛选出42例慢性萎缩性胃炎胃阴不足证患者，分为试验组21例、对照组21例，两组在年龄、性别、病程、主要症状、体征、胃镜、病理方面均无明显差异(p＞0.05)。试验组予益胃化裁方，每日一袋，分2次服用，同时加服维酶素模拟片剂；对照组予维酶素，每日3次，每次4片，同时加服中药免煎颗粒剂模拟剂，两组以3个月为1疗程。1个疗程结束后，通过观察两组患者治疗前后症状、体征、胃镜、病理，进行疗效判定。
　　 结果：1．临床症状、体征疗效：试验组在改善胃脘疼痛、纳呆少食方面优于对照组(p＜0.05)；在改善胃胀、嗳气、反酸、口干口苦、嘈杂大便干上两者疗效相当(P＞0.05)。
　　 2.胃镜疗效：镜下胃黏膜改善情况试验组优于对照组(p＜0.05)。
　　 3.病理疗效：萎缩、肠化方面，试验组优于对照组(p＜0.05)；异型增生方面，两者疗效未见差异(p＞0.05)。
　　 4.益胃化裁汤在临床应用中未发现明显不良反应。
　　 结论：通过相关分析，表明益胃化裁方治疗本病胃阴不足证不但有较好的临床疗效，而且能明显逆转慢性萎缩性胃炎的病理状态，从而进一步揭示了益胃化裁方治疗慢性萎缩性胃炎的合理性，并提示其机理可能与抗病原微生物、抗炎、调节免疫、改善胃黏膜微循环、增强胃黏膜屏障、清除氧自由基、抗肿瘤等功能有关。

目录

声明

前言

第一部分 传统医学对萎缩性胃炎的研究概述

1．中医病名的认识

2．中医的病因病机

2．1 病因

2．2 病机

3．中医药治疗

3．1 辨证论治

3．2 专方专药或经验方治疗

第二部分 现代医学对萎缩性胃炎的研究概述

1．病因和发病机制

1．1 感染因素

1．2 生活方式

1．3 年龄因素

1．4 十二指肠液反流

1．5 神经精神因素

1．6 免疫因素

1．7 遗传因素

1．8 生物性因素

2．西药治疗

2．1 一般治疗

2．2 药物治疗

2．3 化学干预治疗

2．4 手术治疗及内镜下干预治疗

第三部分 临床研究

1．病例选择

1．1 中医证候诊断标准

1．2 西医诊断标准，病情程度分级标准

1．3 病例入选及排除标准

2．临床资料及研究方法

2．1 病例来源

2．2 病例分组

2．3 治疗方法

2．4 医嘱

2．5 观察内容与方法

2．6 疗效评定标准

2．7 临床研究退出与终止

2．8 病例剔除与脱落

2．9 统计分析方法

3．结果

3．1 两组病例比较

3．2 两组病例临床总疗效分析

3．3 两组病例治疗前后主要症状、体征疗效积分分析

3．4 两组病例治疗前后胃镜分级程度分析

3．5 两组病例治疗前后胃黏膜萎缩改变情况分析

3．6 两组病例治疗前后肠化病例改变情况分析

3．7 两组病例治疗前后异型增生改变情况分析

3．8 不良反应监测

3．9 剔除与脱落病例

4．讨论

4．1 慢性萎缩性胃炎胃阴不足证相关探讨

4．2 益胃化裁方的方药分析

4．3 存在的问题与展望

第四部分 结论

参考文献

附录

攻读硕士学位期间取得的学术成果

致谢