周仲瑛教授辨治脑瘤的临证经验及学术思想传承研究

摘要

[目的]以国医大师周仲瑛教授多年来诊治的大量脑瘤临床病案为基础，采用综合分析方法，对周仲瑛教授辨治脑瘤的临证经验及学术思想进行传承研究，着重探讨其辨治规律及独到的用药经验，使之更好地指导临床，提高脑瘤的中医疗效，造福广大患者。
　　 [方法]通过长期跟随周仲瑛教授抄方学习，重点收集近8年来周仲瑛教授门诊脑瘤病历资料，通过排除筛选，将符合条件的44例病案共263诊次的全部临床资料利用SQL-Server2005软件建立病案采集、存贮数据库，重点对首诊临床症状、病因、病机、药物进行相关统计分析，寻求辨治规律。
　　 [结果]44例患者中男性24例，女性20例。原发性脑瘤34例，继发性脑瘤10例。年龄最大者85岁，年龄最小者5岁，平均年龄46.75岁。颅内肿瘤的主要临床表现包括：头痛、头昏、视糊、恶心/呕吐、肢体无力、疲劳乏力、构音障碍、行走困难。头痛占36.36％、头昏22.73%、视糊18.18%、恶心/呕吐13.64%、肢体无力11.36%、疲劳乏力、构音障碍、行走困难均为9.09%。舌脉中以舌苔黄薄腻，舌质暗隐紫，脉细滑出现频次较高，分别为31.82%、25%、29.55%。病理因素涉及风、痰、瘀、毒、虚、寒、热，频率分别为81%、95%、98%、27%、84%、2%、18%。病机以邪实为代表的包括：风痰瘀阻，瘀阻清空，癌毒走注，热毒痰瘀阻肺，内风夹痰，湿热内蕴，清阳不展，清阳不用等。其中风痰瘀阻出现频数高达29次，频率65.91%，远远高于其它实邪，位居第一。以正虚为代表的病机包括：气阴两虚，肝肾阴伤，肝肾下虚，脾虚不健。其中肝肾下虚所占比例最大，出现频数为22次，频率为50%。使用药物共计135种，940味次，可分为攻邪药，扶正药，平调药三大类。其中攻邪类药物所占比例最大，超过一半，为62.87%;攻邪药以活血化瘀、解毒抗癌、祛风通络、化痰散结为主，所占比例分别为13.94%，12.66%，13.30%，12.98%。扶正药包括益肾滋阴，补益气血类、温阳散寒、健脾助运。其中以益肾滋阴为主，约占15%。
　　 [结论]1．脑瘤的病理因素以风、痰、瘀、毒、虚为主，其中“癌毒”为脑瘤发生发展的关键。2．病机总属本虚标实，以肝肾亏虚为本，风痰瘀阻为标。病位涉及五脏，以肝肾为主。3．重点用药包括活血化瘀药、抗癌解毒药、祛风通络药、化痰散结药、益肾滋阴药。