补肾助阳/安胎序贯治疗黄体功能不全性不孕症的临床观察

摘要

目的:观察补肾助阳/安胎序贯之法对黄体功能不全性不孕症患者黄体中期P、E2、LH及子宫内膜容受性的影响，妊娠后对妊娠黄体功能及妊娠结局的影响。进一步评价补肾助阳/安胎序贯改善黄体功能的临床疗效，初步探讨其机理。
　　方法:对40例符合纳入病例标准的LPD性不孕患者随机分为对照组（地屈孕酮）和治疗组（补肾助阳方+地屈孕酮），治疗组20例，对照组20例，于排卵后开始口服药物，1-2个疗程（3个月经周期1疗程）后，若成功妊娠，两组继续予保胎治疗，治疗组予补肾安胎剂（肾气丸合寿胎丸加减）及地屈孕酮，对照组继续予地屈孕酮。于治疗前后分别从月经的期、量、色、质，中医证候，基础体温，排卵后第7日血清E2、P、LH水平，妊娠后P、E2水平至妊娠3月等方面评价补肾助阳/安胎序贯在中医症候、黄体功能调整及妊娠结局的影响。
　　结果:补肾助阳/安胎序贯之法治疗黄体功能不全性不孕患者的治疗组总有效率为40％，对照组为32.5％。治疗后患者排卵后第7日血清E2、P、LH水平显著提高(p＜0.05)，LH及P水平治疗组高于对照组，E2则差异不显。治疗组较对照组对中医症候的改善较为明显(p＜0.05)。妊娠率治疗组较对照组高，并且妊娠后两组P值有明显差异(p＜0.05)，但E2值无明显差异(p＞0.05)。治疗组见胚心搏动并妊娠至3月者要多于对照组。提示中西医结合的疗效更佳。
　　结论:补肾助阳/安胎序贯法可强健黄体功能不全性不孕症患者黄体功能，改善子宫内膜容受性，从而提高妊娠率，改善妊娠结局。两组临床疗效皆显效，治疗组较对照组疗效稍优，表明中西医结合治疗对黄体功能不全性不孕症确实有效，其进一步机理有待深入研究。

目录

声明

摘要

前言

第一章 文献研究

1、黄体功能不全不孕症的中医学研究进展

1．1 中医学对本病的病因病机认识

1．2 中医学对LPD性不孕症的治疗

2．现代医学对黄体功能不全性不孕症的研究进展

2．1 现代医学对LPD性不孕症病因的认识

2．2 现代医学对LPD性不孕症的治疗现状

第二章 临床研究

1、临床资料

1．1 病例来源

1．2 诊断标准

1．3 纳入病例标准

1．4 排除病例标准

1．5 剔除病例和脱落病例

2、检查方法

3、病例分组

4、治疗方法

4．1 治疗组：(20例)

4．2 对照组(20例)

5、观测指标

5．1 一般项目

5．2 安全性观测

5．3 治疗前后客观指标变化情况

5．4 观察期限

6、疗效判定标准

6．1 总疗效标准

6．2 中医相关疗效标准

6．3 评判积分表

7、治疗结果

第三章 讨论

1．补肾助阳治疗黄体功能不全性不孕症的立题依据

1．1 黄体功能不全是导致不孕症的主要原因之一

1．2 现代医学对“肾主生殖”的新观点

2、补肾助孕／安胎方药分析

3、补肾助阳／安胎序贯安胎对肾虚偏阳夹有肝郁型LPD不孕患者的疗效分析

3．1 补肾助阳／安胎序贯的临床疗效评价

3．2 补肾助阳对经前期生殖内分泌的影响

3．3 补肾安胎对妊娠后激素变化的影响及妊娠结局的改善

3．4 补肾助阳对基础体温的影响

3．5 补肾助阳对子宫内膜容受性影响

本研究的不足及展望

结语

参考文献

攻读硕士学位期间取得的学术成果

附件

致谢