中医辨证用药联合“四联疗法”对慢性胃炎伴幽门螺杆菌感染的临床疗效观察

摘要

目的:比较辨证用药联合“四联疗法”与“四联疗法”对幽门螺杆菌(Hp)根除率的差别;观察辨证用药联合“四联疗法”与“四联疗法”在根治Hp过程中对慢性胃炎症状改善程度的影响。
　　方法:采用随机对照方法，将60例经检查确诊为Hp感染的慢性胃炎患者，分成两组。对照组30例，予“标准四联疗法”方案(奥美拉唑20mg、阿莫西林1.0g、克拉霉素0.5g、枸橼酸铋钾220mg，bid)，试验组30例，予“标准四联疗法”的同时服用辨证用药，两组疗程均为10天。治疗结束4周后行13C尿或14C尿素酶呼气试验检查，统计分析两组Hp根除率情况，临床症状改善情况，并评价其安全性。
　　结果:慢性胃炎伴Hp感染的中医证型总体分布规律为:脾胃湿热(37.9％)＞肝胃不和(31.0％)＞脾胃虚弱(20.7％)＞胃阴不足(10.3％)。根除率，对照组为72.4％，试验组为93.3％，试验组与对照组相比较，差异具有统计学意义(P＜0.05)，除此之外，辨证用药联合四联疗法对于患者胃脘痞满不适、胃脘疼痛、嗳气、食欲减退等临床症状的缓解率有显著提高作用，但差异无统计学意义(P＞0.05)。两组的总体有效率，对照组为62.1％，试验组为93.3％，试验组症状总体有效率显著高于对照组，但是差异无统计学意义(P＞0.05)。对照组有1例因服药期间出现皮疹而终止试验。试验组未发生不良事件，两组不良事件发生率相比较差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。
　　结论:辨证用药联合“四联疗法”与“四联疗法”治疗慢性胃炎伴Hp感染，两者Hp根除率差异有统计学意义(P＜0.05);辨证用药可以显著提高Hp相关性慢性胃炎患者胃脘痞满不适、胃脘疼痛、暖气、食欲不振等临床症状缓解率。

目录

声明

摘要

前言

第一部分 理论研究

一、幽门螺杆菌的现代医学研究

1 幽门螺杆菌的微生物学及流行病学

2 幽门螺杆菌的致病机制

3 幽门螺杆菌治疗现状

4 幽门螺杆菌的耐药机制

二、幽门螺杆菌的中医研究

1 中医理论研究

2 幽门螺杆菌的中医治疗研究

3 幽门螺杆菌感染的中西医结合治疗

第二部分 临床研究

一、临床资料

1 病例来源与分组

2 诊断标准

3 治疗方案

4 观测指标

5 中医证候疗效评价标准

6 统计分析方法

二、研究结果

1 依从性情况

2 幽门螺杆菌根除率

3 症状消失率统计学情况

4 症状总积分及总有效率

第三部分 讨论部分

一、幽门螺杆菌感染的现状及根除中的困惑

二、辨证用药联合标准四联疗法治疗慢性胃炎伴幽门螺杆菌感染的依据

1 慢性胃炎伴幽门螺杆菌感染脏腑辨证主要责之于脾胃

2 从慢性胃炎伴幽门螺杆菌感染病机论中医证型

3 本研究中方药在治疗慢性胃炎伴幽门螺杆菌感染中的作用探讨

4 中医药在治疗慢性胃炎伴幽门螺杆菌感染的作用与问题

三、研究结果与探讨

1 研究结果与分析

2 中药辨证论治可能的作用机制探讨

3 本研究的不足与展望

4 结论

参考文献

附录

攻读硕士学位期间取得的研究成果

致谢