温阳补肾活血法治疗慢性肾脏病3期脾肾阳虚瘀血证的疗效观察

摘要

研究目的:评价温阳补肾活血方对慢性肾脏病(CKD)3期脾肾阳虚瘀血证患者的临床疗效。
　　研究方法:选择符合西医慢性肾脏病3期诊断标准及符合中医脾肾阳虚瘀血证诊断标准的患者60例，分为治疗组30例，对照组30例。治疗组在西医基础治疗上结合口服温阳补肾活血方，每日1剂，分早晚两次服用;对照组仅采用西医基础治疗。两组均以1个月为1疗程，连续治疗3个疗程后，分别从临床总疗效、中医症状积分、实验室检查指标等方面进行观察评价。
　　研究结果:(1)总疗效方面，治疗组30例中，显效16例，有效10例，稳定3例，无效1例，总有效率为86.6％;对照组30例中，显效7例，有效4例，稳定12例，无效7例，总有效率为36.6％。两组总有效率比较，治疗组显著优于对照组(P＜0.01)。(2)实验室指标方面，治疗组治疗后BUN和Scr值显著低于治疗前(P＜0.01)，eGFR值显著高于治疗前(P＜0.01);对照组治疗前后BUN、Scr及eGFR值均无显著差异（P＞0.05）;三者治疗后组间比较差异均有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01)。对于A1b、RBC值，治疗前后组内和组间比较均无显著差异(P＞0.05)，对于HB值，治疗后两组比较差异有统计学意义。(3)临床症状方面，治疗组治疗后症状总积分显著低于治疗前(P＜0.01)、显著低于对照组(P＜0.01)。从具体主要症状来看，治疗组治疗后倦怠乏力、畏寒肢冷、腰膝冷痛、大便溏泄或五更泄、夜尿清长和肌肤甲错症状的积分均低于治疗前(P＜0.01或P＜0.05)，其中，倦怠乏力、腰膝冷痛和夜尿清长症状的改善优于对照组(P＜0.01或P＜0.05)。
　　结论:温阳补肾活血方能有效改善CKD3期脾肾阳虚瘀血证患者的临床症状，其总有效率显著高于对照组。能降低患者的BUN及Scr值，有效提高eGFR值;可改善患者的HB值，对UA、A1b和RBC值在本研究中未发现有明显的影响。能明显改善患者倦怠乏力、腰膝冷痛、畏寒肢冷、夜尿清长症状，在改善倦怠乏力、腰膝冷痛、夜尿清长症状方面显著优于对照组。

目录

声明

摘要

前言

第一部分 理论研究

1．中医对慢性肾脏病的认识

1．1 古代中医病名研究

1．2 对病因病机的认识

1．3 中医药治疗概况

1．4 对脾肾阳虚瘀血证型的进一步认识

2．西医学对慢性肾脏病的研究概况

2．1 流行病学研究概况

2．2 慢性肾脏病相关危险因素及进展机制

2．3 慢性肾脏病的西医治疗

第二部分 临床研究

1．研究目的

2．病例选择

2．1 诊断标准

2．2 病例纳入标准

2．3 病例排除标准

3．研究方法

3．1 病例来源及分组

3．2 治疗方法

3．3 观察指标

3．4 观察时间

3．5 疗效判定及标准

3．6 统计分析方法

4．临床研究结果

4．1 两组病例基线比较

4．2 两组治疗后总疗效比较

4．3 两组治疗前后症状总积分比较

4．4 治疗前后理化检查指标的比较

4．5 治疗前后中医主要症状的比较

5．讨论

5．1 立项理论依据

5．2 温阳补肾活血方功效及现代药理研究

5．3 研究结果分析

6．结论

7．主要存在的问题与未来研究展望

参考文献

附录

攻读硕士学位期间取得的学术成果

致谢