中药联合雷珠单抗注射液玻璃体腔内注射治疗黄斑水肿的疗效观察

摘要

目的:客观评价中药联合雷珠单抗注射液玻璃体腔内治疗黄斑水肿的有效性、安全性及持久性，为黄斑水肿的治疗提供依据。
　　方法:本研究为回顾性非随机性临床研究。将通过视网膜荧光血管造影(fluorescein fondusangiography, FFA)及光学相干断层扫描（optical coherence tomography, OCT）检查诊断为黄斑水肿的38例(38眼)患者分为单纯治疗组(19例19眼)和综合治疗组（19例19眼），单纯治疗组以0.5mg雷珠单抗注射液玻璃体腔内注射治疗，综合治疗组以0.5mg雷珠单抗注射液玻璃体腔内注射联合中药治疗。随诊1-3个月，观察治疗前及治疗后1周、1月、2月、3月的眼压、晶状体、眼底情况，重点复查最佳矫正视力(best corrected visualacuity，BCVA)及中央视网膜厚度(central retinal thickness，CRT)，两组对照综合评价疗效。
　　结果:(1)两组患者在治疗后，治疗前与治疗后1w、1m、2m、3m四个时间点最佳矫正视力的LogMAR值相比均有统计学差异，即治疗后视力提高。但对照单纯治疗组和综合治疗组在治疗后各时间点与治疗前LogMAR视力变化差值可以看出，在治疗后各个时间点上，LogMAR视力变化差值均有显著的统计学差异，即可说明与单纯治疗组相比，综合治疗组提高视力更显著。(2)两组患者在治疗后，治疗前与治疗后1w、1m、2m、3m四个时间点CRT值相比均有统计学差异，即治疗后CRT值降低。但对照单纯治疗组和综合治疗组在治疗后各时间点与治疗前CRT值的变化差值可以看出，在治疗后各个时间点上，CRT值的变化差值均有显著的统计学差异，即可说明与单纯治疗组相比，综合治疗组可以更显著的降低CRT值。(3)对38例（38眼）患者共行57次雷珠单抗注射液玻璃体腔内注射治疗，有2眼出现少量结膜下出血，有1眼注射后出现一过性高眼压，有1眼在注射后出现玻璃体漂浮物增多情况，之后随访中，未发现青光眼、眼内感染、白内障、视网膜脱离等严重并发症，未发现与药物相关的任何全身不良反应。(4)在整个研究中，有5位患者接受了2次注射治疗，有7位患者接受了3次注射治疗，整体平均每人注射1.5±0.79次，单纯治疗组平均每人注射1.47±0.75次，综合治疗组平均每人注射1.53±0.82次。
　　结论:中药联合雷珠单抗注射液玻璃体腔内注射治疗黄斑水肿取得较好疗效，能有效的减轻黄斑水肿，提高患者视力，无严重的眼部和全身不良反应，但部分患者需重复注射以维持疗效。

目录

声明

摘要

前言

第一部分 文献研究

1 黄斑水肿的西医治疗进展

1．1 原发病治疗

1．2 药物治疗

1．3 激光治疗

1．4 手术治疗

2 黄斑水肿的中医治疗进展

2．1 黄斑的中医理论认识

2．2 黄斑水肿的中医病名

2．3 黄斑水肿的中医病因病机

2．4 中医治疗

2．5 中西医结合治疗

第二部分 临床研究

1 研究目的

2 病例来源

3 病例入选标准

4 研究方法

5 主要仪器与设备

6 手术方法

7 疗效评判

8 统计分析方法

9 研究结果

9．1 背景资料分析

9．2 BCVA分析

9．3 CRT值分析

10 讨论

10．1 BCVA分析

10．2 OCT在黄斑水肿诊断及指导再治疗中的应用

10．3 安全性分析

10．4 论治讨论及方药分析

11 结论

12 不足与展望

不足

展望

参考文献

附录

攻读硕士期间取得的学术成果

致谢