富血小板血浆联合益气活血汤治疗慢性难愈合创面的临床观察

摘要

目的：探讨富血小板血浆(platelet-rich plasma，PRP)联合益气活血汤对慢性难愈合创面的治疗作用。
　　方法：2013年1月至2014年1月，将盐城市中医院骨伤科收治的符合纳入标准的26例慢性难愈合创面患者，按随机数字表法分为传统换药组8例、单纯PRP对照组9例、PRP+益气活血汤组9例。其中男15例，女11例。年龄16～62岁，创伤性溃疡14例，压迫性溃疡8例，糖尿病性溃疡4例。创面大小为1.5cm×1.0cm～6.0cm×7.5cm。部位:四肢17例，躯干2例，头部2例，臀部5例。所有创面均彻底清创，清除坏死及不健康的肉芽组织，直至创面少许渗血为止。对于PRP制备过程中必须严格无菌（山东威高PRP制备套袋。PRP创面注射，无菌透明薄膜密封创面，术后创面加压包扎。每隔7～15天换药1次。PRP+益气活血汤组在单纯PRP对照组治疗的基础上，同时术后当日起内服本单位制剂益气活血汤，药物组成:生黄芪40g、炒党参20g、当归12g、炒白芍12g、丹参9g、川芎9g、生大黄9g、炙甘草6g。对糖尿病溃疡患者控制血糖水平。
　　结果：PRP+益气活血汤组治疗情况:9例创面完全愈合8例，部分愈合1例。无伤口肌肉和骨组织外露。单纯PRP组治疗情况:9例创面完全愈合6例，部分愈合2例，皮瓣转移后愈合1例。无伤口肌肉和骨组织外露。传统换药组治疗情况:8例创面完全愈合2例，部分愈合3例，3例经换药创面无明显愈合征象，肉芽组织不新鲜，渗液较多，创面不宜手术植皮。治疗17天，3组间肉芽组织覆盖率总体比较均有明显差异（P值均小于0.01）。PRP+益气活血汤组创面肉芽组织覆盖率明显高于单纯PRP对照组(P＜0.01)，单纯PRP对照组创面肉芽组织覆盖率明显高于传统换药组(P＜0.01)。
　　结论：PRP联合益气活血汤用于难愈合伤口的治疗，效果明显好于传统换药和单纯PRP的治疗，可有效促进软组织缺损修复，缩短慢性难愈合创面的愈合时间。

目录

声明

摘要

前言

第一部分 理论研究

1 现代医学对于慢性难愈合创面的研究

1．1 慢性难愈合创面的定义

1．2 慢性难愈合创面的流行病学研究

1．3 慢性难愈合创面的发病机制

1．4 慢性难愈合创面的治疗现状

2 中医学对于慢性难愈合创面的研究

3 富血小板血浆的临床研究

第二部分 临床研究

1 研究对象

2 研究方法

2．1 一般资料

2．2 材料与汤剂

2．3 治疗方法

2．4 观察指标

3 数据结果

3．1 创面愈合情况

3．2 创面肉芽组织覆盖率

3．3 治疗17天后PRP+益气活血汤组创面体积的测量

4 典型病例

5 讨论

第三部分 结语

参考文献

附录1：临床病例观察表

附录2：综述

致谢