自制上肢功能训练器对促进脑卒中患者上肢功能康复的研究

摘要

目的:观察比较自制上肢功能训练器对促进脑卒中患者上肢功能康复的效果，以期为患者寻找一种经济、安全、简单易行的康复训练方法。
　　方法:选取符合纳入标准的脑卒中上肢功能障碍患者70例，随机分为电刺激组和训练器组，每组各35例。在训练过程中，电刺激组脱落5例，训练器组脱落3例。本研究最终共62例患者完成试验，其中电刺激组30例，训练器组32例。两组患者除了给予常规康复指导外，电刺激组应用功能电刺激康复治疗，训练器组应用自制上肢功能训练器康复训练。电刺激组应用功能电刺激康复治疗，训练器组应用自制上肢功能训练器康复训练。两组患者在训练前、训练2周、训练3月分别采用简式Fugl-Myer上肢运动功能评价量表(FMA)评定上肢功能;采用Lovett分级的国际肌力评定法评定偏瘫上肢肌力;采用改良Barthel指数(MBI)量表评定患者的日常生活自理能力;训练3月后统计对比两组患者不良反应发生情况，并对两组患者进行满意度调查;然后作分析、总结。所得数据用统计软件SPSS19.0进行统计分析。
　　结果:①训练前两组患者的性别、年龄、病程、脑卒中类型、偏瘫侧别、偏瘫上肢FMA评分、偏瘫上肢肌力、MBI评分比较，差异无统计学意义(P＞0.05);②训练2周，两组患者的偏瘫上肢FMA评分、偏瘫上肢肌力、MBI评分与训练前比较，差异有显著统计学意义(P＜0.01)，训练2周明显优于训练前;③训练2周，两组间的偏瘫上肢FMA评分、偏瘫上肢肌力、MBI评分比较，差异无统计学意义(P＞0.05);④训练3月，两组患者的偏瘫上肢FMA评分、MBI评分与训练2周比较，差异有显著统计学意义(P＜0.01)，训练3月明显优于训练2周;⑤训练3月，电刺激组偏瘫上肢肌力与训练2周比较，差异有统计学意义(P＜0.05)，训练3月优于训练2周;训练器组偏瘫上肢肌力与训练2周比较，差异有显著统计学意义(P＜0.01)，训练3月明显优于训练2周;⑥训练3月，两组间的偏瘫上肢FMA评分比较，差异无统计学意义(P＞0.05);⑦训练3月，两组间的偏瘫上肢肌力、MBI评分比较，差异有显著统计学意义(P＜0.01)，训练器组明显优于电刺激组;⑧两组患者康复训练过程中出现的不良反应的情况比较，差异有统计学意义(P＜0.05)，训练器组少于电刺激组;⑨训练后，两组患者对其采取的康复训练方式的满意度比较，差异有统计学意义(P＜0.01)，训练器组明显高于电刺激组。
　　结论:功能性电刺激康复治疗和自制上肢功能训练器对脑卒中偏瘫上肢的康复训练，均能有效改善患者的偏瘫上肢运动功能，提高偏瘫上肢肌力和患者日常生活自理能力水平;自制上肢功能训练器对促进脑卒中偏瘫上肢运动功能恢复的效果与电刺激治疗效果基本等同，但对偏瘫上肢的肌力恢复以及日常生活自理能力的提高疗效比电刺激治疗有效;且通过比较发现，自制上肢功能训练器发生不良反应少，患者满意度高。

目录

声明

摘要

前言

第一部分 理论研究

1 物理治疗

1．1 运动治疗

1．2 物理因子治疗

2 作业疗法

3 康复工程

4 传统疗法

5 其他康复疗法

5．1 机器人辅助治疗

5．2 镜像疗法

第二部分 临床研究

1 临床资料与方法

1．1 研究对象

1．2 研究方法

2 结果

2．1 一般资料比较

2．2 两组患者偏瘫上肢FMA评分的比较

2．3 两组患者偏瘫上肢肌力的比较

2．4 两组患者MBI评分的比较

2．5 不良反应比较

2．6 满意度比较

3 讨论

3．1 功能性电刺激和/或自制上肢功能训练器在偏瘫上肢功能康复中的应用

3．2 对偏瘫上肢运动功能的影响结果分析

3．3 对偏瘫上肢肌力恢复的影响结果分析

3．4 对脑卒中偏瘫患者日常自理能力恢复的影响分析

3．5 不良反应比较

3．6 满意度比较

结论

1．1 结论

1．2 创新点

1．3 研究不足与展望

参考文献

附录

攻读硕士期间取得的学术成果

致谢