基于数据挖掘的单兆伟教授治疗胃癌病案回顾性研究

摘要

目的:以全国名老中医单兆伟教授近50载的治疗胃癌的实践经验为基础，以数据挖掘技术为手段，对单兆伟教授近年来治疗胃癌的临床经验进行总结、探讨，着重分析单兆伟教授治疗胃癌的处方用药规律特点，使单兆伟教授治疗胃癌的临床经验和学术思想得到继承和发扬，从而进一步指导中医药在胃癌中的治疗。
　　方法:对单兆伟教授2000年以来诊治的胃癌病案进行收集与整理，严格按照纳入标准与排除标准进行筛选，将符合标准的261诊次胃癌病案通过建立病案数据库，运用频数分布、聚类分析等方法着重挖掘、分析病案中的症状、病机、证型、治法、方药等之间的规律，结合单兆伟教授的临床经验及学术思想，对数据挖掘结果进行总结、归纳与分析。
　　结果:在单兆伟教授治疗胃癌病案的这261诊次中，其中男性192诊次，女性69诊次，平均57.78±11.68岁。所有诊次中症状频率大于10％有13个症状，分别是:夜寐差(31.80％)、乏力(23.75％)、口干(22.99％)、消瘦(20.31%)、纳差(17.62％)、便溏(16.86％)、胃痛(14.56％)、便秘(13.79％)、嗳气(12.64％)、畏寒(12.26％)、反酸(11.11％)、胃胀(10.73％)、烧心(10.34％)。单兆伟教授治疗胃癌处方用药范围相对较广，在这261诊次病案中，所用药物共计119种，频率大于25％的13味药是白花蛇舌草、薏苡仁、仙鹤草、半夏、黄芪、灵芝、玉竹、麦冬、百合、半枝莲、白术、浙贝母、莪术，在261诊次中分别占96.93％、90.04％、89.27％、88.51％、84.67％、83.14％、80.08％、69.73％、45.21％、43.68％、32.95％、31.80％、26.82％。根据药物功效分类统计可知:频率大于10％的药物为补阴药、清热解毒药、补气药，分别占18.13％、13.59％、12.12％。
　　结论:胃癌的常见症状主要是:胃痛、胃胀、纳差、反酸、烧心、嗳气、夜寐差、消瘦、乏力、畏寒、口干、便溏、便秘。单兆伟教授治疗胃癌的常用处方为单兆伟教授治疗胃癌的自拟方芪竹方（黄芪、玉竹、半夏、麦冬、薏苡仁、仙鹤草、白花蛇舌草、灵芝、半枝莲、莪术）去半枝莲、莪术，所用药物功效以益气养阴、清热解毒为主，佐以活血化瘀解毒，总体概括为以扶正为主，祛邪为辅。

目录

声明

摘要

前言

第一部分 中医学对胃癌的认识

1．病症范围

2．病因病机

3．治疗原则

4．辨证论治

第二部分 基于数据挖掘的病案回顾性研究

1．研究对象

1．1 资料来源

1．2 纳入标准

1．3 排除标准

2．研究方法

2．1 病案信息采集

2．2 数据预处理

2．3 统计学方法

第三部分 研究结果与分析

1．入选病例一般情况

1．1 性别情况

1．2 年龄情况

2．频数分布分析

2．1 症状频数

2．2 中药使用频率

2．3 中药处方药昧数

2．4 中药处方频数

2．5 中药功效频数

2．6 中药四性、五味频数

2．7 中药归经频数

3．聚类分析结果

3．1 症状聚类分析

3．2 中药聚类分析

4．讨论

4．1 频数分布结果探讨

4．2 聚类分析结果讨论

第四部分 单兆伟教授治疗胃癌经验探析

1．中医配合治疗，改善临床症状

2．注意调畅情志，饮食摄生有常

3．坚持长期治疗，定期体检复查

4．临床表现虽异，病机特点则同

5．证辨虚实主次，治当邪正兼顾

6．辨证四诊合参，尤重查舌按脉

7．益气养阴扶正，清热活血抗癌

8．同病不同治法，贵在对症治疗

9．处方执简驭繁，用药轻灵醇正

第五部分 总结与展望

1．对单兆伟教授治疗胃癌诊疗经验的总结

2．数据挖掘技术的优势

2．1 数据挖掘技术具有客观性

2．2 数据挖掘技术具有科学性

2．3 数据挖掘技术具有高效性

2．4 数据挖掘具有规范性

3．数据挖掘技术的问题

3．1 样本量可能影响其准确性

3．2 病案原始资料的规范性可能影响结果的准确性

3．3 数据挖掘技术还需进一步完善

参考文献

攻读硕士学位期间取得的学术成果

致谢