结构化教育项目对使用胰岛素笔的2型糖尿病患者作用效果研究

摘要

目的：
　　比较结构化教育项目与传统糖尿病教育对注射胰岛素的2型糖尿病患者糖化血红蛋白、胰岛素剂量、低血糖发生、胰岛素注射技术、血糖、血脂、糖尿病相关痛苦、自我管理能力的影响。通过本研究探索结构化教育项目技术路线，指导临床为注射胰岛素的2型糖尿病患者提供更适宜的糖尿病教育。
　　方法：
　　本研究为随机对照试验，将65例使用胰岛素笔的2型糖尿病患者随机分入干预组(n=33)，对照组（n=32）。对照组采用传统糖尿病教育方式，以授课为主，课程共计6小时，并可随时向糖尿病教育护士咨询糖尿病自我管理知识;干预组采用结构化教育方式，患者需完成6次小组结构化教育课程（1小时/次），课程结束后，每月门诊随访一次，随访过程中，教育者询问行为改变目标实施情况，并与患者修改现有目标、制定新目标。两组患者均接受“一对一”胰岛素注射技术教育。3个月后，测量患者体重、生化指标（糖化血红蛋白、血糖、血脂），评估胰岛素注射技术、糖尿病相关痛苦、糖尿病自我管理能力。
　　结果：
　　本研究共纳入患者71例，其中65例完成（干预组33例，对照组32例）。干预前，两组基线资料无统计学差异(P＞0.05)。干预后，干预组糖化血红蛋白、空腹血糖、餐后血糖均显著低于对照组(P＜0.05);干预组每日胰岛素剂由24.44±13.40单位下降至15.19±11.56单位，对照组由26.59±14.18单位降至20.84±17.69单位;干预组低血糖发生率由27.3％降至9.1％，对照组由25.0％降至12.5％;干预组皮下硬结个数由0.15±0.51个降至0.03±0.17个，对照组由0.25±0.80个降至0.22±0.71个;干预组每个针头重复使用次数由5.30±6.86次降至5.21±5.18次，对照组由5.36±5.29次增至6.08±8.15次;干预组掌握正确轮换技术的患者比例由60.6％增加到78.8％，而对照组由68.8％减少到65.6％;项目结束时，两组患者痛苦量表和糖尿病自我管理行为量表得分均无统计学差异。
　　结论：
　　1.3个月后，结构化教育项目比传统糖尿病教育更能控制患者糖化血红蛋白、空腹血糖、餐后血糖。
　　2.3个月后，结构化教育项目与传统糖尿病教育降低患者痛苦，提高糖尿病白我管理能力作用相仿。

目录

声明

摘要

前言

第一部分 理论研究

1．结构化教育项目的概念

2．糖尿病结构化教育项目的发展历程

3．结构化教育项目的标准

3．1 结构化教育项目哲理

3．2 评估糖尿病患者自我管理学习需求

3．3 结构化教育项目课程

3．4 结构化教育项目教育者培训

3．5 结构化教育项目患者随访

3．6 结构化教育项目质量保证

3．7 结构化教育项目审核

4．结构化教育项目介绍

4．1 英国开展的结构化教育项目

4．2 德国开展的结构化教育项目

4．3 韩国开展的结构化教育项目

5．结构化教育项目对健康服务资源、医疗费用的影响

6．结构化教育项目优势

第二部分 临床研究

1．研究对象

1．1 研究对象招募

1．2 实施场所

1．3 诊断标准

1．4 纳入标准

1．5 排除标准

1．6 剔除标准

2．研究目的

3．研究内容

4．拟解决的问题

5．研究方法

5．1 样本量计算与分组方法

5．2 技术路线

5．3 实施步骤

5．4 质量控制

5．5 数据整理与统计分析

6．研究结果

6．1 研究对象脱落情况

6．2 研究对象一般资料比较

6．3 研究对象胰岛素注射技术比较

6．4 研究对象代谢指标比较

6．5 研究对象干预前、后体重比较

6．6 研究对象干预后体重变化、停用胰岛素，及干预前后低血糖发生比较

6．7 研究对象干预前、后DDS得分组间比较

6．8 糖尿病自我管理行为量表(SDSCA)结果比较

第三部分 讨论与分析

1．对胰岛素注射技术的影响

2．对HbA1c的影响

3．对血糖的影响

4．对血脂的影响

5．对心理的影响

6．对自我管理能力的影响

7．创新点及意义

8．局限性与展望

第四部分 结论

参考文献

附录

文献综述(已发表)糖尿病结构化教育项目的研究进展

文献综述(已发表)优秀的糖尿病教育管理项目：英国结构化管理项目

攻读硕士学位期间取得的学术成果

致谢