调畅气血组方治疗多发性骨髓瘤治疗相关的周围神经病变临床疗效观察

摘要

目的:观察调畅气血组方治疗多发性骨髓瘤(multiple myeloma，MM)治疗相关的周围神经病变(peripheral neuropathy, PN)，其临床症状积分及PN等级变化;进一步证实调畅气血组方对MM治疗相关的PN治疗有效。
　　方法:纳入2014.03-2014.12江苏省中医院血液科门诊及住院治疗的MM治疗相关的PN患者30例。根据产生PN的MM患者所使用的基础治疗方案，分为硼替佐米组、沙利度胺组、联合组（硼替佐米+免疫调节剂），均予调畅气血组方治疗。4周为1个疗程，至少观察3个疗程，并记录治疗前后临床症状积分变化、PN等级变化及临床治疗反应率，并进行综合疗效评价。数据处理采用SPSS22.0软件。
　　结果:30例MM治疗相关的PN患者中，硼替佐米组12例，沙利度胺组13例，联合组（硼替佐米+免疫调节剂）5例，均采用调畅气血组方治疗。30例患者治疗前平均症状积分为12.77±6.08分，治疗后为6.03±2.66分，其中硼替佐米组患者平均症状积分由治疗前12.92±6.44分降至6.00±2.92分，沙利度胺组患者平均积分由治疗前11.69±5.64分降至5.77±2.71分，联合组（硼替佐米+免疫调节剂）患者平均症状积分由治疗前15.20±6.84分降至6.80±2.16分。经治疗，30例患者中有2例PN等级下降2级，7例PN等级下降1级，其余21例PN等级无变化。根据症状积分评定疗效，治愈0例，有效24例，无进展2例，无效2例，临床总有效率93.33％。经检验有统计学意义(p＜0.05)。
　　结论:调畅气血组方治疗MM治疗相关的PN，可显著降低其临床症状积分，有效控制PN等级的增加，确保MM患者化疗如期进行;调畅气血组方疗效确切，具有安全性高且副作用少的优势，具有临床应用前景。

目录

声明

摘要

前言

第一部分 理论研究

1．中医对MM治疗相关的PN的认识及治疗

1．1 中医对PN的认识

1．2 中医对PN的治疗研究

2．西医对MM治疗相关的PN的认识研究进展

2．1 西医对PN的认识

2．2 西医对MM治疗相关的PN的认识

2．3 MM治疗相关的PN的评估方法

2．4 西医对MM治疗相关的PN的治疗

2．5 小结

3．调畅气血组方分析

3．1 调畅气血方方药组成

3．2 调畅气血组方药物溯源

3．3 组方配伍特点

3．4 调畅气血组方药物成份现代药理研究

第二部分 临床研究

1．病例选择

1．1 MM治疗相关的PN诊断标准

1．2 中医辨证标准

1．3 纳入标准

1．4 排除标准

1．5 中止和撤除病例标准

1．6 脱落病例

2．治疗方法

2．1 临床分组

2．2 给药方法

2．3 疗程

2．4 观察指标

2．5 统计学处理

3．临床资料

3．1 一般资料

3．2 治疗过程

4．结果

4．1 三组临床症状积分及等级比较

4．2 三组临床症状缓解率比较

4．3 三组临床治疗反应率比较

4．4 三组总体体疗效评价

4．5 不良反应

5．讨论

5．1 导师章亚成教授治疗MM治疗相关的PN经验

5．2 调畅气血组方研究理论依据

5．3 研究结果讨论

6．结论

展望与不足

参考文献

附录

攻读硕士学位期间取得的学术成果

致谢