后路腰椎融合术与棘突间撑开术对单节段腰椎退行性疾病疗效的影响的Meta分析

摘要

背景及目的:后路腰椎融合术是治疗腰椎退行性疾病的首选方法，然而它的地位目前受到棘突间撑开术的挑战，本系统综述旨在评估两种外科干预手段（后路腰椎融合术与棘突间撑开术）在治疗单节段腰椎退行性病变的疗效及安全性方面是否具有可比性。
　　方法:通过使用计算机系统检索至2015年3月为止的与比较后路腰椎融合术和棘突间撑开术干预单节段腰椎退行性病变相关的文献，其中被纳入的数据库包括Medline、Cochrane、CBM、中国知网、万方及维普数据库等。收集相关的临床对照试验及随机对照试验后，依据规定的纳入标准及排除标准，予以对文献逐个行质量评估。然后使用RevMan4.2系统评估软件对可以合并分析的数据进行Meta分析，最后得出相关结论。
　　结果:筛选获取的所有文献，最后共20篇文献、1292名患者符合纳入标准并进行了Meta分析。综合分析结果表明:棘突间撑开组的手术时间、术中出血量均明显少于后路腰椎融合组，棘突间撑开组的住院时间也少于后路腰椎融合组。短期随访结果在VAS、JOA、ODI(％)评分上，两组间无明显差异，故可认为棘突间撑开术在减少手术时间及术中出血量的同时可取得与后路腰椎融合术相类似的临床疗效。在影像学上，棘突间撑开组可保留部分手术节段活动度，减少对邻近节段（头端）活动度的代偿性增加，这可能有效避免/减缓邻近节段病变的发生/进程。
　　结论:棘突间撑开术创伤小、恢复快，短期疗效与后路腰椎融合术无明显差异，但仍需长期临床结果的验证以及纳入更多的高质量的随机对照试验以做进一步评估。

目录

声明

摘要

前言

第一部分 理论研究

一 传统祖国医学对腰椎退行性病变的认识

1．传统祖国医学对腰椎退行性病变病因病机的认识

2．传统祖国医学对腰椎退行性病变病理生理的认识

3．传统祖国医学对腰椎退行性病变的辨证

4．传统祖国医学对腰椎退行性病变的治疗

二 现代医学对腰椎退行性病变的认识

1．腰椎退行性变的病理机制

三 各类脊柱融合手术治疗腰椎退行性疾病的发展概况

四 棘突间撑开术治疗腰椎退行性疾病的发展概况

五 Meta分析的重要性

第二部分 研究目的与技术路线

一 课题研究目的

二 课题技术路线

第三部分 研究方法与结果

一 文献的纳入与排除标准

1 文献的纳入标准

2 文献的排除标准

3 测量指标

4 数据来源

5 检索策略

6 评价方法

7 统计学分析

8 结果

9 结果分析讨论、结论及展望

参考文献

附表

攻读硕士学位期间取得的学术成果

致谢