传统痔切扎术与PPH术术后近远期并发症及相关病理的临床研究

摘要

目的:比较PPH手术和传统痔切扎术临床术后近、远期相关并发症及与切除组织病理组织中的环层小体之间的相关性。
　　方法:搜集江苏省中医院肛肠科2013年3月至2014年3月行传统痔切扎术和PPH术的60例患者的临床资料，两组各30例，详细记录住院期间肛门疼痛、便血及排便自制功能情况。并于术后1年进行随访，主要指标为术后复发，肛门感觉功能，排便自制功能等。两组患者痔切除组织各取25例行常规HE染色，分析切除组织中环层小体数量的差异，与临床观察指标比较有无统计学意义。
　　结果:两组近期肛门疼痛、便血以及肛门自制功能比较有统计学差异(P＜0.05)，两组切除组织中环层小体计数有差异，环层小体数目与近期肛门自制功能评分呈正相关。
　　结论:PPH手术与传统痔切扎术组相比发生远期控便能力无明显差异。PPH术组环层小体计数高于传统痔切扎术组，这可能是PPH术组手术近期肛门控便功能劣于传统痔切扎术组的原因，可能与近期发生控便能力下降有关还需要大样本的资料证实。

目录

声明

摘要

前言

第一章 文献研究

1．痔上黏膜环形切除钉合术(PPH)的理论基础

1．1 痔病的概念

1．2 与痔相关的学说

2．痔上黏膜环形切除钉合术(PPH)的相关研究进展

3．痔上黏膜环形切除钉合术目前存在问题和相关并发症

3．1 吻合口出血

3．2 下腹部痉挛性疼痛

3．3 吻合口感染

3．4 排便异常

4．总结

参考文献

第二章 临床研究

1．对象与方法

1．1 临床资料

1．2 治疗方法

1．3 临床观察内容

1．4 疗效评定标准

1．5 统计方法

1．6 观察、记录、总结的有关要求

2 结果

2．1 主症类型比较

2．2 PPH组与传统痔切扎术组近期并发症指标比较

2．3 PPH组与传统痔切扎术组远期并发症指标比较

2．4 PPH组与传统痔切扎术组科研性指标比较

第三章 讨论

1 现代医学对痔的认识

1．1 现代医学关于痔病的概念

1．2 痔病的发病因素

1．3 痔的治疗方法

2．两种术式的理论基础

2．1 肛垫下移学说

2．2 静脉曲张学说

3．与神经相关的生物学知识

4．本项研究中相关问题的探讨

4．1 适应症的选择

4．2 疗效和术后并发症

4．3 PPH术后远期肛门感觉障碍相关问题

5．总结

第四章 结论

1．小结

2．展望

参考文献

致谢

附录

攻读硕士学位期间取得的研究成果