消癥调血方联合雌孕激素序贯法治疗宫腔粘连的临床研究及对Il-6和8、VEGF、TNF-α的影响

摘要

目的:首先观察消癥调血方联合雌孕激素序贯法对湿热瘀结型宫腔粘连患者月经、中医证候等临床症状的改善情况，然后通过观察本方法对相关炎症、纤维化血清细胞因子(IL、TNF-α、VEGF)水平的改变，以及对内膜的影响和宫腔镜下宫腔形态的变化来了解本治疗方法的疗效机制。
　　方法:从就诊的宫腔粘连患者中选出40例符合中西医诊断和纳入标准者，将其随机分为两组，各20例。治疗组予消癥调血方联合补佳乐+地屈孕酮。对照组仅予补佳乐+地屈孕酮。治疗时间为3个月，疗后观察两组患者的临床疗效、血清学指标(IL6、IL-8、TNF-α、VEGF)及IUA评分、内膜厚度的改变情况。
　　结果:1.临床疗效:第一、从总体疗效上，治疗组总有效率达90％，对照组为75％，测P＜0.05，治疗组总体疗效为优。第二、治疗组月经的期、量、色质的总有效率分别达90.00％、90.00％、95.00％，而对照组为65％、65％、60％，测P＜0.05，治疗组更能改善月经情况。第三、治疗组中医证候总有效率为95％，对照组60％，测P＜0.05，治疗组在改善中医症状方面优势明显。
　　2.血清学细胞因子指标:经治后治疗组的白细胞介素6、8，肿瘤坏死因子α，血管内皮生长因子下降程度较对照组明显，两组间差异有统计学意义(P＜0.05)。
　　3.治疗后两组患者子宫内膜均有所增厚，组间比较无显著性差异(P＞0.05)。
　　4.疗后两组宫腔粘连评分均下降，但测P＞0.05，两组疗效差异无统计学意义。
　　结论:消癥调血方联合雌孕激素序贯法可有效改善湿热瘀结型宫腔粘连患者月经情况及相关中医证候，具有抑炎与抗纤维化作用，使内膜增厚，粘连松解，下调宫腔镜下宫腔粘连评分。而且较单用雌孕激素序贯法而言，前者疗效更佳。

目录

声明

摘要

前言

第一部分 理论研究

1．宫腔粘连的中医研究近况

1．1 中医对宫腔粘连的认识

1．2 中医药治疗宫腔粘连

1．3 中药药理机制分析

2．宫腔粘连的西医研究近况

2．1 IUA流行病概况

2．2 IUA发病机制的研究进展

2．3 IUA诊断方法

2．4 IUA的西医治疗手段

3．小结

第二部分 临床研究

1．研究对象

1．1 病例资料

1．2 诊断标准

1．3 病例筛选标准

2 研究方法

2．1 病例来源

2．2 随机分组

2．3 治疗方法

2．4 观察指标及观测时点

3 疗效评定标准

3．1 总体疗效判定标准

3．2 中医证候的疗效判定标准

3．3 单项中医症状的疗效判定标准

4 统计学方法

5 结果

5．1 一般资料对比

5．2 疗效比较

5．3 安全性观察

5．4 随访情况

5．5 研究结论

第三部分 讨论部分

1．立题依据

1．1 湿热瘀阻型宫腔粘连的病因病机依据

1．2 清利活化法治疗本病的依据

1．3 IL-6及IL-8与宫腔粘连的相关性探讨

1．4 VEGF与宫腔粘连的相关性探讨

1．5 TNF-α与宫腔粘连的相关性探讨

2．消癥调血方的方药解析与现代药理研究

3．消癥调血方治疗宫腔粘连的疗效机制

3．1 对月经及伴随症状的影响

3．2 对白介素6及8、肿瘤坏死因子-α、血管内皮生长因子的影响

3．3 对子宫内膜的影响

3．4 在宫腔镜下IUA评分的影响

3．5 小结

4．创新点

5．研究的不足

6．今后研究的展望

参考文献

英文缩略词表

附录

攻读硕士学位期间的学术成果

致谢