经皮穴位电刺激八邪穴对脑卒中患者痉挛期手功能障碍的临床研究

摘要

目的:通过评价经皮穴位电刺激八邪穴对脑卒中患者偏瘫侧手肌张力、运动功能及日常生活活动能力的影响，探讨其对脑卒中患者痉挛期手功能恢复的疗效，为脑卒中后手功能康复提供一种新的治疗方法。
　　方法:将60例脑卒中患者随机分为试验组及对照组，每组各30例。试验组及对照组均给予常规内科治疗及肢体功能训练，常规肢体功能训练包括运动疗法(physical therapy,PT)以及作业疗法(occupational therapy, OT)治疗。在此基础上对照组予模拟经皮穴位电刺激八邪穴治疗，试验组予经皮穴位电刺激八邪穴治疗，刺激同时指导患者完成轻拍桌面、抓握橡皮球等手功能训练。PT、OT各45 min/次，电刺激30min/次，1次/d，2星期1疗程，共2疗程。两组在治疗前、治疗2周后及4周后均评定手部改良Ashworth分级、简化Fugl-Meyer量表及Barthel指数，并在治疗4周后评估两组临床疗效，观察比较两组手功能和生活自理能力改善状况。
　　结果:1.治疗前两组Ashworth分级、Fugl-meyer及ADL评分均无显著性差异，具有可比性(p＞0.05)。2.治疗2周后两组Ashworth分级与治疗前比较无显著性差异(p＞0.05)，Fugl-meyer评分、ADL评分与治疗前比较有显著性差异(p＜0.05)，各指标组间比较均无显著性差异(p＞0.05)。3.治疗4周后两组Ashworth分级、Fugl-meyer评分、ADL评分与治疗前比较均有显著性差异(p＜0.05)，且试验组Ashworth分级、Fugl-meyer评分优于对照组(p＜0.05)，但ADL评分组间无显著性差异(p＞0.05)。
　　结论:1.经皮穴位电刺激八邪穴结合常规肢体功能训练与单纯常规肢体功能训练均能降低脑卒中偏瘫侧手肌张力，改善其手功能，且经皮穴位电刺激八邪穴结合常规肢体功能训练效果更优。2.在改善脑卒中患者手肌张力方面，短期（2周）经皮穴位电刺激八邪穴结合常规肢体功能训练与单纯常规肢体功能训练均未显示治疗效果，一定持续时间(4周)的治疗才会有治疗效果。3.经皮穴位电刺激八邪穴结合常规肢体功能训练与单纯常规肢体功能训练均可以改善脑卒中患者日常生活活动能力，提高其生活自理能力，但TEAS八邪穴结合常规肢体功能训练与单纯常规肢体功能训练比较并没有显著的差异。

目录

声明

摘要

前言

第一部分 理论部分

1．传统医学对脑卒中的认识

1．1 传统医学对脑卒中病因病机的认识

1．2 传统医学对脑卒中后肢体功能障碍的认识

1．3 传统医学对中风后肢体功能障碍的治疗方法

2．现代医学对脑卒的认识

2．1 现代医学对脑卒中病因病机的认识

2．2 现代医学对脑卒中后肢体功能障碍的认识

2．3 现代医学对脑卒中后肢体功能障碍的治疗方法

3．脑卒中后手功能重建的研究

3．1 手的功能特征

3．2 手的解剖学结构

3．3 手功能重建的现状

4．经皮穴位电刺激的研究进展

4．1 经皮穴位电刺激的起源和最初临床应用

4．2 经皮穴位电刺激最新I晦床应用进展·

4．3 经皮穴位电刺激在脑卒中的应用及可能作用机制

5．八邪穴选穴依据

5．1 穴位考证

5．2 定位及解剖结构

5．3 功箭主治

5．4 八邪穴治疗手功能障碍可能机制

第二部分 临床研究

1．研究对象

1．1 病例来源

1．2 诊断标准

1．3 纳入标准

1．4 排除标准

1．5 脱落标准

1．6 剔除标准

1．7 中止标准

2．研究方法

2．1 分组方法

2．2 治疗方法

2．3 观察指标

2．4 疗效评价

2．5 统计分析

3．研究结果

3．1 试验完成情况

3．2 两组患者的一般情况比较

3．3 两组患者治疗前、治疗2周及4周后Ashworth分级情况比较

3．4 两组患者治疗前、治疗2周及4周后Fugl-meyer评分比较

3．5 两组患者治疗前、治疗2周及治疗4周后ADL评分比较

3．6 两组治疗的临床疗效比较

第三部分 讨论

1．结果分析

1．1 经皮穴位电刺激八邪穴对手肌张力的影响

1．2 经皮穴位电刺激八邪穴对手功能的影响

1．3 经皮穴位电刺激八邪穴对脑卒中患者日常生活能力的影响

2．创新点及研究意义

3．存在问题与不足

第四部分 结论

参考文献

附录

攻读硕士学位期间主要学术成果

致谢