清热凉血剂对慢性扁桃体炎低温等离子摘除术后炎症反应变化的临床研究

摘要

目的:初步观察研究清热凉血剂在治疗慢性扁桃体炎(chronic tonsillitis，CTS)低温等离子下摘除术后的疼痛、炎症反应的影响，探讨其作用原理，为CTS患者行低温等离子摘除术后的炎性反应的中西医结合治疗提供思路。
　　方法:收集江苏省中医院耳鼻喉科住院CTS患者，一共40例，把患者分为治疗组20例，对照组20例，两组患者均在全身静脉麻醉下行低温等离子下双侧扁桃体摘除术治疗，术中应用同一台低温等离子切割器，以及同一型号等离子刀头，患者仰卧位，用戴维斯开口器撑开口腔，在鼻内镜系统辅助下，依次摘除双侧扁桃体，彻底止血，予生理盐水冲洗术腔。中药组与对照组均常规使用抗感染、止血及对症支持治疗。中药组除以上治疗外，从术后第1天开始，服用清热凉血中药煎剂，每日一剂，分两次服用，共服5天。分别在术后第1天、第4天及第7天，查患者血清白细胞(white bloodcell，WBC)及C反应蛋白(C reactive protein，CRP)，并根据VAS视觉评分量化患者咽部疼痛等症状，收集相关数据进行统计比较，采用卡方检验，及重复测量的方差分析检验，以P＜0.05作为有统计学意义，以P＜0.01作为有显著统计学意义。
　　结果:入选试验患者共计40例，分为:中药组20例，对照组20例。CRP:术后第4天，中药组（(x)±S）为8.08±3.21mg/L，对照组为12.38±3.91mg/L;术后第7天中药组为3.46±1.43mg/L，对照组为5.83±1.91mg/L; WBC:术后第4天，中药组（(x)±S）为8.25±1.61*10^9/L，对照组为9.75±2.45*10^9/L;术后第7天中药组（(x)±S）为7.31±1.11*10^9/L，对照组为7.18±0.94*10^9/L;疼痛评分:术后第4天中药组（(x)±S）为3.05±0.61，对照组为4.45±0.69;术后第7天中药组（(x)±S）为2.40±0.60，对照组为2.95±0.69。经统计分析可知，在术后第1～4天，中药组CRP、WBC，以及疼痛评分的下降速度比对照组更快，具有统计学意义，4天后下降速度较前减慢，两组数据皆逐渐趋于术前水平。术后继发出血患者，中药组1例，对照组3例，其中各有1例为术后饮食不慎引起，经统计分析，t检验显示两组无统计学差异（P＞0.05）。
　　结论:低温等离子下摘除扁桃体的CTS患者在术后应用清热凉血中药方剂可以在短时间内明显减轻术后炎症以及咽部疼痛症状，但并未明显减轻术后出血的概率，且临床暂未发现相关的不适和副反应，得出结论:清热凉血中药方剂可以用于低温等离子下扁桃体摘除术后的抗炎止痛治疗。

目录

声明

摘要

前言

第一部分 理论研究

1．现代医学对慢性扁桃体炎及术后炎症的认识

2．中医对慢乳蛾及术后反应的认识

2．1 中医对慢乳蛾的认识

2．2 乳蛾的分型论治

2．3 乳蛾术后的辨证特点

3．组方特点及相关药理研究

3．1 组方特点及方解

3．2 单药的药理研究

4．中西医方法减轻扁桃体摘除术后反应的研究进展

第二部分 临床研究

(一)研究设计

1．研究目的

2．试验设计

3．病例选择

4．仪器设备、试剂与药物

5．治疗方法

6．观察项目

7．统计分析

(二)研究总结

1．病例情况

2．观察指标结果

3．统计学分析

(三)安全性评价

第三部分 讨论

结语

参考文献

附录

致谢