温补肾阳中药治疗围绝经期综合征作用机理探讨

摘要

围绝经期是指绝经过渡期（从45岁左右开始）至停经后12个月内的整个时期，是女性特有的一种生理变化时期，是妇女生育功能由旺盛走向衰退的过渡时期。围绝经期综合征(perimenopausal syndrome，PMS)是指妇女在围绝经期由于卵巢功能衰退、雌激素减少所致的一系列精神生理症状，常见有烘热盗汗、心烦易怒、心悸失眠、月经紊乱等。西医治疗以激素替代疗法(Hormonereplacementtherapy，HRT)为主，但因副作用较多，因而应用受到较大限制。相比之下，中医药治疗本病因其临床疗效较好，且副作用少而为广大患者普遍接受。
　　本文综合古代文献记载及现代临床研究，认为肾阳亏虚、肾精（天癸）不足和肾阳虚弱、冲任虚寒为围绝经期综合征的两大主要病机，治疗需要温补肾阳。温补肾阳不仅促进天癸的化生，而且通过温养冲任为天癸发挥生理功能提供源源动力，故从温补肾阳中药治疗此病立论，治宜补益肾精、温补肾阳、调和冲任为要。
　　为揭示温补肾阳中药治疗围绝经期综合征作用机理，本研究以温补肾阳的代表方二仙汤为对象，采用酶联免疫吸附法检测卵泡颗粒细胞内Bcl-2、Bax蛋白表达及Caspase-3活性，为温补肾阳中药治疗围绝经期综合征提供实验依据，结果表明:①二仙汤及其拆方均可抑制卵泡颗粒细胞的凋亡;②二仙汤及其拆方抑制卵泡颗粒细胞凋亡的作用靶点有所不同:二仙汤既对卵泡颗粒细胞中Bcl-2蛋白表达有显著上调作用，又对Bax蛋白表达有明显下调作用;温补肾阳药组和滋阴泻火药组主要上调卵泡颗粒细胞中Bcl-2蛋白表达;补血药组主要抑制卵泡颗粒细胞内Caspase-3活性。实验结果初步证明了二仙汤配伍的合理性，阐明了二仙汤治疗围绝经期综合征的作用机理，为温补肾阳中药治疗围绝经期综合征提供了理论依据。
　　本文从传统中医学理论、现代临床医学、药理学实验等三方面，全面论述温补肾阳中药治疗围绝经期综合征的作用机理。

目录

声明

摘要

前言

1 温补肾阳中药治疗围绝经期综合征的文献研究

1．1 临床运用确定药物疗效

1．2 实验研究阐述作用机理

2 温补肾阳中药治疗围绝经期综合征的理论依据

2．1 古代医籍中温补肾阳治疗围绝经期综合征的病机阐述

2．1．1 肾阳亏虚，天癸枯竭

2．1．2 肾阳虚弱，冲任虚寒

2．2 现代文献中温补肾阳治疗围绝经期综合征的病理基础

2．2．1 肾阳亏虚是围绝经期综合征的基本证型

2．2．2 冲任虚寒是围绝经期综合征的影响因素

3 温补肾阳方药治疗围绝经期综合征的作用机理

3．1 二仙汤方药特性及药理作用

3．1．1 方药特性

3．1．2 药理作用

3．2 二仙汤作用机制

3．2．1 温补肾阳，化生肾精

3．2．2 益火之源，温养冲任

3．3 二仙汤药学机制

3．3．1 实验材料

3．3．2 实验方法

3．3．3 实验结果

3．3．4 讨论

4 温补肾阳中药治疗围绝经期综合征的临床运用规律

4．1 适用证型

4．1．1 肾阳亏虚

4．1．2 冲任虚寒

4．2 组方特色

4．2．1 温润共济

4．2．2 平衡阴阳

4．2．3 虚实兼顾

5 温补肾阳中药治疗围绝经期综合征的问题讨论

5．1 肾阳虚与卵泡颗粒细胞凋亡的关系

5．1．1 卵泡颗粒细胞凋亡的调控因素

5．1．2 卵泡颗粒细胞凋亡的调控机制

5．1．3 肾阳虚与卵泡颗粒细胞凋亡基因等其他影响因素的关系

5．2 温补肾阳与滋阴补肾的关系

5．2．1 肾之阴阳不可分割

5．2．2 温补肾阳当以温润为要

6．结语

参考文献

攻读硕士学位期间取得的成绩

致谢