益气化瘀解毒法治疗慢性萎缩性胃炎癌前病变的临床疗效观察

摘要

目的:观察益气化瘀解毒法治疗慢性萎缩性胃炎癌前病变脾胃气虚，瘀毒内阻证的临床疗效及安全性。
　　方法:选取慢性萎缩性胃炎癌前病变脾胃气虚，瘀毒内阻证患者，共60例，随机分为中药治疗组和对照组，每组各30例，治疗组给予益气化瘀解毒方口服治疗;对照组给予口服胃复春片治疗。两组均以12周为一个疗程，疗程结束后复查胃镜，观察两组治疗前后症状、病理组织学积分变化，以评估两组临床疗效。研究结果用SPSS21.0统计软件进行分析。
　　结果:临床症状比较:治疗组能明显改善胃脘胀满、胃痛、乏力、食欲不振、大便稀溏症状，治疗前后比较有显著统计学差异(P＜0.01);对照组能改善胃脘胀满、胃痛、大便稀溏症状，差异有统计学意义(P＜0.05)，在改善乏力、食欲不振方面无统计学差异(P＞0.05)。治疗组在改善胃脘胀满、胃痛、乏力、食欲不振、大便稀溏方面优于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。中医证候疗效比较，治疗组优于对照组，且差异有统计学意义(P＜0.05)(80.0％vs53.3％)。病理疗效比较:治疗前后，两组均能改善萎缩、肠化、低级别上皮内瘤变，且有统计学差异(P＜0.05)。治疗后，治疗组在改善萎缩积分方面优于对照组(P＜0.05)，且萎缩疗效比较有统计学差异(P＜0.05)(83.3％vs60.0％)，在改善肠化、低级别上皮内瘤变积分方面无统计学差异(P＞0.05)，且肠化、低级别上皮内瘤变疗效比较无统计学差异(P＞0.05)(70.0％vs56.7％、84.6％vs63.6％)。在治疗过程中，患者均未发生不良反应。
　　结论:益气化瘀解毒法能有效缓解慢性萎缩性胃炎癌前病变脾胃气虚，瘀毒内阻证患者的临床症状，并有较好的临床疗效，且益气化瘀解毒方有较好的临床安全性。

目录

声明

摘要

缩略语表

前言

第一部分 理论研究

1．从虚、瘀、毒论治慢性萎缩性胃炎癌前病变的立论依据

1．1 从“虚”立论

1．2 从“瘀”立论

1．3 从“毒”立论

1．4 中医药干预胃黏膜癌变的机制

2．现代医学对慢性萎缩性胃炎癌前病变的研究概况

2．1 概念及流行病学

2．2 病因及发病机制

2．3 诊断

2．4 治疗

2．5 预后及随访

3．结语

第二部分 临床研究

1．临床资料

1．1 病例来源

1．2 诊断标准

1．3 受试病例标准

2．研究方法

2．1 分组

2．2 治疗方法

2．3 观察指标

2．4 疗效标准

2．5 数据采集及数据库建立

2．6 统计处理

3．研究结果

3．1 各症状积分比较

3．2 中医证候疗效评定

3．3 病理疗效评定

3．4 安全性评价

第三部分 讨论

1．脾胃气虚，瘀毒内阻是CAG癌前病变的主要病机

1．1 脾胃气虚是CAG癌前病变之本

1．2 瘀血、毒邪是CAG癌前病变两个重要的病理因素

1．3 脾胃气虚、瘀血、毒邪三者之间的关系

2．益气化瘀解毒法是CAG癌前病变的主要治法

2．1 益气

2．2 化瘀

2．3 解毒

3．益气化瘀解毒方治疗CAG癌前病变作用机制探讨

3．1 方药组成

3．2 组方分析

3．3 现代药理

4．益气化瘀解毒法治疗CAG癌前病变临床疗效分析

4．1 证候疗效分析

4．2 病理疗效分析

5．不足与展望

参考文献

附录

攻读硕士学位期间取得的学术成果

致谢