基于FP-Growth的相关规则分析技术探讨干燥综合征脏腑辨治规律

摘要

目的:
　　本研究通过探讨古代医家和现代医家对干燥综合征病因病机的认识，运用数据挖掘技术归纳总结了现代医家以及导师的临床经验，分析它们之间的异同点，挖掘出汪悦教授治疗干燥综合征基于脏腑辨治的临床用药规律，以期继承导师治疗经验指导临床。
　　方法:
　　系统整理国内外对于干燥综合征病因病机认识的相关文献，从理论的角度对干燥综合征、燥痹进行梳理，从西医学认识，我国古籍源流，特殊燥证类型，气血津液、审证求机、脏腑辨证论述燥痹的病机等几个方面进行了阐述。通过数据知识平台，收集1978年至今中国知网、万方数据库收录的中医药治疗干燥综合征的相关文献。共纳入113篇文献，搜集处方141首，建立现代医家处方数据库。导师处方则通过南京中医药大学附属医院门诊跟诊收集，自2011年09月至2016年09月共1008例患者诊籍，运用Medcase V3.2仓公诊籍国医脉案数据记录挖掘系统。本研究中的数据研究方法采用地区通用数据处理平台Medcase V3.2数据记录挖掘系统进行数据分析处理。主要运用数据记录挖掘拓展系统（MRMES，Medcase Record Mining Expand System），其中包括数据清洗平台、数据分析平台、数据可视化表达平台等三部分。其中数据关联规则分析平台(ARAP，Association RuleAnalysis Platform)的核心算法为FPGrowth算法。本次研究先将清洗后的二级病种专库数据库导入MRMES的上ARAP，运用FPGrowth算法构建加强关联规则数据挖掘模型，使用Xminer Operation Tool运算工具对研究数据进行挖掘处理和逻辑分析，对计量性趋势数据运用Medcase Chart进行解构分析与图形表达。以秦岭-淮河为界，分别挖掘现代医家辨治干燥综合征的用药规律和导师治疗干燥综合征的基本规律及药物的配伍关系。
　　结果:
　　从理论的角度对现代医家诊治干燥综合征的认识进行了阐述。临床研究发现，现代医家治疗干燥综合征的用药规律与理论研究结果相符。高频药物为生地黄、麦冬、生甘草、石斛、玄参、白芍、当归、南沙参;治法以益气养阴，解毒润燥，滋肾养肝，养阴生津为主，以秦岭-淮河为界，北方医家多佐养阴润燥之品，南方医家更重健脾祛湿之味。基于四气五味归经的用药规律研究发现，现代医家使用补虚药频率最高，清热药次之，大部分以微寒、平、寒为主，部分药物有毒，药味以甘寒养阴为主，主要归肺、胃、肾经。导师治疗干燥综合征的患者诊籍统计后发现症状以口干，关节痛，眼干，乏力，寐差为主，舌苔绝大部分为薄白苔，舌红脉细。高频药物为生地黄、白芍、炙甘草、麦冬、石斛、生黄芪、金银花等，药物以补虚药、清热药为主，多使用微寒或平性的药物，与现代医家甘寒养阴的用药规律类似，在药物的归经上，以归肝经的为最多，另外归肺、脾、胃、心、肾经的也有较多分布。
　　结论:
　　1.干燥综合征归于燥痹范畴，现代医家多从气血津液，肺、脾、肾等脏腑辨治。2.以秦岭-淮河为界，南北医家的治疗观点和用药规律基本一致，北方医家多佐养阴润燥之品，南方医家更重健脾祛湿之味。3.导师全面系统地从多个脏腑辨治干燥综合征，高频药物为生地黄、白芍、炙甘草、麦冬、石斛、生黄芪、金银花等，药物以补虚药、清热药为主，多使用微寒或平性的药物，与现代医家甘寒养阴的用药规律类似，用药特点上首用生地，养阴生津;次用芍甘，酸甘化阴;再用麦斛，养阴润肺;多配黄芪，益气健脾，常伍银花，清热解毒。基于聚类分析技术，导师临床常用4组方剂与干燥综合征临床常见的阴虚津亏证、阴虚络滞证、气阴两虚证、阴虚燥毒证相对应。导师治疗干燥综合征较系统地运用了脏腑理论，在药物的归经上，以归肝经的为最多，另外归肺、脾、胃、心、肾经的也有较多分布。治法上可归纳为养阴润肺，生津除燥;宣降相宜，润肺布津;补气健脾，气复津还;清胃泻火，苦寒坚阴;养心清火，宁神定志;疏肝活血，血活津生;养肝明目，抑木清肝;肺肠合治，上下同润;补肾滋阴，资水生津;温补肾元，蒸腾津液。

目录

声明

摘要

前言

第一部分 理论研究

1．西医学对干燥综合征的认识

1．1 发病原因主要与遗传及感染相关

1．2 发病机理及病理改变主要在于淋巴细胞浸润

1．3 临床表现多种多样，以口眼干燥为主

1．4 西医学的诊断与治疗

2．中医学对于干燥综合征的认识

2．1 古籍中对燥与燥证关系的阐述

2．2 我国特殊地域的燥证类型

2．3 痹证与燥痹的关系

3．对燥痹病因病机的认识

3．1 内伤致燥是燥痹发病的主要类型

3．2 从气血津液的角度论述燥痹的病机

3．3 从审证求机的角度论述燥痹的病机

3．4 从脏腑辨证的角度论述燥痹的病机

第二部分中医治疗干燥综合征用药规律研究

1．文献报道治疗干燥综合征方药频次分析

1．1 一般资料

1．2 研究方法

1．3 数据库的建立与转化

2．计量性趋势数据结果

2．1 基本特征分析

2．2 药物内关联规则项集

2．3 治法内关联规则项集

3．北方医家多佐养阴润燥之品

4．南方医家更重健脾祛湿之味

5．基于四气五味归经的用药规律研究

第三部分 导师汪悦教授治疗干燥综合征用药规律分析

1．研究方法

1．1 医案资料来源

1．2 数据处理过程

2．研究结果

2．1 计量性趋势数据结果

2．2 关联规则数据结果

2．3 药味归经数据结果

第四部分 讨论

1．现代医家治疗干燥综合征用药结果分析

2．导师汪悦教授治疗干燥综合征用药特征分析

2．1 首用生地，养阴生津

2．2 次用芍甘，酸甘化阴

2．3 再用麦斛，养阴润肺

2．4 多配黄芪，益气健脾

2．5 常伍银花，清热解毒

3．基于证治分类的聚类分析研究

3．1 K-均值聚类分析原理

3．2 基于证治分类的K-均值聚类分析

4．干燥从脏腑论治

4．1 养阴润肺，生津除燥

4．2 宣降相宜，布散津液

4．3 补气健脾，气复津还

4．4 清胃泻火，苦寒坚阴

4．5 养心清火，宁神定志

4．6 疏肝活血，血活津生

4．7 养肝明目，抑木清肝

4．8 肺肠合治，上下同润

4．9 补肾滋阴，资水生津

4．10 温补肾元，蒸腾津液

结语

参考文献

博士在读期间发表的学术论文及参与的科研项目

致谢

作者简介

附录