国医大师徐景藩清肠化湿灌肠方治疗轻中度溃疡性结肠炎活动期的疗效评价

摘要

目的：选用临床、对照研究方法，通过与西医治疗组对照，评价徐景藩教授清肠化湿灌肠方治疗活动期轻中度溃疡性结肠炎(ulcerative colitis)的疗效，从而为制定轻中度溃疡性结肠炎患者的治疗方案奠定基础。
　　方法：选择江苏省中医院脾胃病科收治的轻中度UC活动期病人进行研究，中医证型均符合湿热内蕴证，共60例，将其分为治疗组30例，对照组30例。治疗组予徐景藩教授清肠化湿灌肠方联合西药治疗;对照组予西药治疗。总疗程为12周，研究其临床缓解率、中医症状疗效、粘膜组织学积分、Mayo评分等。
　　结果：本研究表明:在临床缓解率方面，治疗组中临床缓解25例;对照组中临床缓解17例，治疗组临床缓解率83.33％，对照组临床缓解率56.66％;经x2检验比较(P＜0.05)，证实治疗组疗效优于对照组。在临床有效率方面，治疗组中临床有效29例;对照组中临床有效23例，治疗组临床有效率96.66％，对照组临床有效率76.66％，经x2检验比较(P＜0.05)，证实治疗组疗效优于对照组。同时在中医证候疗效方面，治疗组的总有效率96.66％;对照组的总有效率80％，经卡方检验比较(P＜0.05)，治疗组疗效优于对照组。治疗组治疗结束复查肠镜肠粘膜愈合18例，对照组复查肠镜肠粘膜愈合10例，经x2检验(P＜0.05)，表明治疗组的粘膜愈合率优于对照组。治疗组在肠镜积分、Mayo评分、粘膜组织学积分三个方面的疗效上优于对照组(P＜0.05)。组内比较，两组在改善患者中医临床症状均有疗效(P＜0.05)。组间比较，两组在缓解腹痛、脓液血便症状方面无统计学差异(P＞0.05);但是在缓解腹泻、口干口苦、里急后重、小便短赤、肛门灼热症状方面存在差异性(P＜0.05)，表明治疗组改善腹泻、口干口苦、里急后重、小便短赤、肛门灼热症状的疗效优于对照组。两组在生存质量分析方面存在差异性(P＜0.05)，表明治疗组疗程结束后生存质量优于对照组。
　　结论：经过系统评价，本研究中徐景藩教授清肠化湿灌肠方联合西药治疗轻中度溃疡性结肠炎活动期的治疗方案临床疗效证实优于单用西药治疗，有临床进一步研究及推广应用的必要性。

目录

声明

摘要

前言

第一部分 理论研究

一、祖国医学对溃疡性结肠炎的研究概括

1、中医沿革

2、病因病机

3、中医治疗进展

二、现代医学对溃疡性结肠炎的研究进展

1、定义及流行病学特征

2、发病原因

3、治疗现状及研究进展

第二部分 临床研究

一、病例选择

1、西医诊断标准

2、中医诊断标准

3、纳入标准

4、排除标准

5、病例脱落与处理

二、治疗方法及疗程

1、治疗方案

2、观察项目

3、观测时点

4、疗效与安全性的评价标准

5．统计学处理

三、资料分析

1、病例来源及分组

2、结果分析的比较

3．诊断资料的比较

4、生存质量分析

5、研究结果分析

第三部分 讨论

一、病因病机的探讨

1、病在广肠，涉及多脏

2、“脾虚湿热血瘀”为发病关键

二、治则治法的探讨

1、分期论治

2、内外同调

3、清肠化湿，凉血止血

三、方药组方解析

1、方药组成

2、方药解析

四、研究结果分析

1、临床缓解率

2、临床有效率

3、肠镜积分比较

4、黏膜组织学积分比较

5、改良Mayo评分比较

6、中医证候疗效比较

7、中医症状疗效方面

8、粪隐血

9、ESR/CRP比较

10、生存质量分析比较

五、不足与展望

1、不足之处

2、未来展望

第四部分 结论

参考文献

附录

攻读硕士学位期间取得的学术成果

致谢