健脾养正消癥方治疗晚期胃癌的血清代谢组学研究

摘要

目的:通过观察健脾养正消癥方联合化疗治疗晚期胃癌患者的临床疗效、安全性指标、症候改善指标，采用代谢组学的研究方法，对两组患者的血清进行检测，比较两组血清中的差异性代谢物，以探寻健脾养正消癥方联合化疗治疗晚期胃癌的可能机制，为中医药治疗晚期胃癌患者提供临床依据。
　　方法:选取2016年04月至2016年12月间于扬州市中医院住院的40例晚期胃癌患者，随机分为对照组（化疗组）20例，治疗组（中药+化疗组）20例，以两个周期为一个疗程，分别记录两组患者治疗前后的安全性指标（血常规、肝肾功能、神经毒性、胃肠道反应）、临床疗效指标（影像学、中医症候积分、KPS评分），分别留取两组患者治疗前后血清样本进行差异性代谢物的检测。
　　结果:1、治疗组的白细胞减少例数、血小板减少例数、胃肠道反应、治疗前后中医症状积分、KPS评分与对照组比较，P＜0.05，差异有统计学意义。2、治疗组的ALT/AST升高发生例数、肌酐升高发生例数、神经毒性发生例数、临床疗效与对照组比较，P＞0.05，差异无统计学意义。3、通过对对照组与治疗组的血清进行液相色谱质谱联用技术的分析，发现治疗组与实验组相比，有49种差异代谢产物，11种高度相关，9种可以在HMDB鉴定出结构信息。其中di-Hydroxymelatonin、Diosmetin7-O-beta-D-glucuronopyranoside、DG(22∶2n6/0∶0/18∶4n3)、1-Phosphatidyl-D-myo-inositol、LysoPE(20∶1(11Z)/0∶0)、Indoleacrylicacid、Pyruvic acid含量升高，18-Carboxy-dinor-LTE4、Glucosylsphingosine含量降低。
　　结论:1、与单纯化疗相比，健脾养正消癥方联合化疗治疗晚期胃癌患者，两者临床疗效相当，但是可以改善患者由于化疗引起的骨髓抑制、胃肠道反应等毒副作用，改善患者的中医症状积分和KPS评分，提高患者生存质量。2、健脾养正消癥方可以影响体内褪黑素、花生四烯酸、脂类等物质的代谢过程。

目录

声明

摘要

前言

第一章 理论研究

1 晚期胃癌的中医药治疗进展

1．1 胃癌的病名溯源

1．2 胃癌的中医病因病机

1．3 晚期胃癌的辨证论治

2 晚期胃癌的西医治疗进展

2．1 胃癌的流行病学调查

2．2 胃癌的危险因素

2．3 晚期胃癌的治疗进展

3 胃癌的代谢组学研究进展

3．1 代谢组学定义

3．2 代谢组学研究方法

3．3 胃癌的代谢组学研究进展

第二章 健脾养正消癥方对晚期胃癌化疗患者临床疗效观察

1 资料与方法

1．1 样本来源

1．2 治疗方法

1．3 观察指标

1．4 统计方法

2．结果

2．1 安全性指标如下

2．2 症状改善指标

2．3 临床疗效指标

3 讨论

第三章 健脾养正消癥方对晚期胃癌化疗患者血清代谢组学研究

1 材料与方法

1．1 实验仪器

1．2 实验试剂

1．3 样品前处理

1．4 分析条件

1．5 数据分析方法

2 结果

2．1 对照组、治疗组治疗后血清LC-MS总离子流(TIC)图

2．2 数据分析结果

3 讨论

第四章 小结与展望

参考文献

附录

攻读硕士学位期间取得的学术成果

致谢