白虎二地汤加减治疗2型糖尿病合并高尿酸血症的临床疗效观察

摘要

目的:2型糖尿病和高尿酸血症是常见的内分泌代谢疾病，临床发病率高，且常常相互伴发。无论是糖尿病亦或是高尿酸血症，目前尚无药物能同时具有安全、有效、经济的特点。中医学对两种疾病的治疗均有确切的临床疗效，但对2型糖尿病合并高尿酸血症的相关治疗研究还相对较少。为证实和提高中医药对二者同病情况治疗的有效性，本研究通过观察白虎二地汤加减治疗2型糖尿病合并高尿酸血症湿热瘀阻证的临床疗效，对其相关指标进行统计学分析，科学地评价白虎二地汤加减运用于临床治疗的有效性及安全性，为该方剂对该病证的治疗提供一定的临床和试验依据。
　　方法:共收集60例符合湿热瘀阻证的2型糖尿病合并高尿酸血症的患者，随机分为治疗组和对照组各30例，对照组予生活干预及西医规范治疗，治疗组在此基础上加用中药汤剂白虎二地汤加减，观察两组患者治疗前后的空腹血糖(FBG)、餐后2小时血糖(2hPBG)、糖化血红蛋白(HbA1C)、C肽（0、120分钟）、血尿酸(BUA)及中医证候的变化，并分别对上述几组结果进行统计学分析。
　　结果:1.两组患者治疗后的空腹血糖、餐后2小时血糖、血尿酸、糖化血红蛋白较治疗前均有所下降，差异有显著统计学意义（P＜0.01);两组患者治疗后的C肽（0分钟）较前上升，差异有统计学意义(P＜0.05)，C肽（120分钟）无明显变化，差异无统计学意义（P＞0.05）。2.组间疗效相比，治疗组治疗后的空腹血糖、餐后2小时血糖、血尿酸、糖化血红蛋白均优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）;C肽（0、120分钟）组间差异无统计学意义（P＞0.05）。3.治疗组治疗后的临床总有效率优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。4.中医方面:两组患者治疗后的中医证候积分较干预前均有下降，且治疗组优于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。5.两组患者治疗前后的肝肾功能、白细胞等安全性指标比较无明显差异。
　　结论:白虎二地汤加减能够降低2型糖尿病合并高尿酸血症湿热瘀阻证患者的血糖、血尿酸、糖化血红蛋白水平，同时部分恢复胰岛功能，改善相关中医症状。

目录

声明

摘要

前言

第一部分 理论研究

1．中医学对2型糖尿病及高尿酸血症的认识

1．1 中医文献对2型糖尿病及高尿酸血症的中医病名探讨

1．2 中医文献对2型糖尿病病因病机的认识

1．3 中医文献对高尿酸血症病因病机的认识

1．4 中医文献研究2型糖尿病合并高尿酸血症的病因病机

1．5 中医辨证治疗2型糖尿病合并高尿酸血症的研究进展

2．现代医学对2型糖尿病及高尿酸血症的认识

2．1 流行病学

2．2 2型糖尿病和高尿酸血症的发病原因

2．3 2型糖尿病及高尿酸血症的分类

2．4 2型糖尿病及高尿酸血症的西医治疗

3．理论研究总结

第二部分 临床研究

1．研究对象

2．诊断标准

2．1 2型糖尿病西医诊断标准

2．2 高尿酸血症西医诊断标准

2．3 中医诊断标准

3．病例选择

3．1 病例纳入标准

3．2 病例排除标准

3．3 病例脱落标准

3．4 不良事件观察及处理

4．研究方法

4．1 分组

4．2 研究方法

4．3 治疗时间

4．4 观察项目

4．5 中医证候疗效评定标准

4．6 疾病疗效评定标准

5．统计分析

6．研究结果分析

6．1 两组患者治疗前的基线情况

6．2 两组治疗后疗效性观察

6．3 安全性分析(表11)

第三部分 讨论

1．2 型糖尿病合并高尿酸血症的中西医治疗方法对比

2．2 型糖尿病合并高尿酸血症湿热瘀阻证的病因病机分析

2．1 禀赋不足

2．2 饮食失节

2．3 情志失调

2．4 劳欲过度

3．白虎二地汤的立方依据

4．白虎二地汤的方药释义及现代药理研究

5．白虎二地汤的临床疗效结果分析

5．1 实验室相关指标疗效分析

5．2 中医证候疗效、临床疗效分析

5．3 结果分析

6．不足与展望

参考文献

附录

攻读硕士学位期间取得的学术成果

致谢