中医综合外治疗法对中风偏瘫患者肌张力影响的临床观察

摘要

研究目的:
　　通过该研究，观察中医综合外治疗法与常规康复疗法对治疗中风后患者偏瘫肢体肌张力增高、运动功能、日常生活能力障碍等的改善程度和临床有效性，进一步为临床的治疗及研究提供参考依据。
　　研究方法:
　　本课题是国家科技十二五支撑计划“脑卒中后痉挛的中医康复规范研究”的部分之一，参考王亚锋等的研究结果计算样本量，运用计算软件(STATA)算出样本量每组252例，并考虑到20％的失访率，则计算所需样本量为1208例，分为四组每组样本量共需302例，本中心负责的总样本量为152例，故将现有的病例数A组21例和B组23例，作为本课题的对照组和治疗组进行分析，以A组（常规康复）作为对照组，以B组（中医综合外治疗法合常规康复）作为治疗组，观察指标则选用肌痉挛评定（改良Ashworth法）、简化Fugl-Meyer运动功能评分及日常生活自理能力（改良Barthel指数），两组均治疗四周，观察时间点为治疗前、治疗二周、四周后。
　　研究结果:
　　经统计学分析，(1)两组组间的肌痉挛评定下降程度比较，治疗后二周、四周后检验结果显示p＞0.05差异无统计学意义;两组组内与治疗前比较，治疗组在治疗二周、四周后经检验结果p＜0.05差异有统计学意义;而对照组在治疗二周、四周后经检验结果p＞0.05，差异无统计学意义。两组组间的肌痉挛评定总疗效观察，在治疗二周、四周后检验结果显示p＞0.05差异无统计学意义。
　　(2)以简化Fugl-Meyer运动功能评分、日常生活自理能力评分比较观察，两组组间在治疗二周、四周后经检验得出的结果均显示p＞0.05，无明显差异，无统计学意义;两组组间治疗二周、四周后的前后差值比较观察，检验结果p＞0.05，无明显差异，无统计学意义;两组组内在治疗二周、四周后与治疗前比较的检验结果均显示p＜0.05，有显著性差异，有统计学意义，提示两组分值有明显升高趋势，对改善运动功能、提高日常生活自理能力方面疗效相当。
　　研究结论:
　　(1)两组肌痉挛评定在级数下降程度方面，治疗组肌痉挛程度有所降低，但差异无统计学意义;两组肌痉挛总疗效评定，统计结果无明显差异，可能是病程、观察时间短或样本数偏少导致。
　　(2)两组治疗方法对患者运动功能以及日常生活自理能力方面均有改善，且治疗组在治疗四周后的前后差值高于对照组，但统计结果无明显差异，可能是治疗周期不长、样本量偏少或各种因素相互作用，导致影响结果，之后还需大样本的研究加以验证。
　　(3)两组患者均顺利结束治疗，无不良反应发生，具有良好的安全性。

目录

声明

摘要

前言

第一部分 文献概述

1．中医学对中风偏瘫痉挛状态的认识

1．1 中风偏瘫的病因病机

1．2 中风偏瘫痉挛状态的病因病机

2．中医学对中风偏瘫痉挛状态的治疗进展

2．1 推拿治疗中风偏瘫痉挛状态概况

2．2 药浴治疗中风偏瘫痉挛状态概况

2．3 其它疗法

3．现代医学对脑卒中后肌痉挛的认识

3．1 流行病学调查

3．2 脑卒中后肌痉挛的机制

3．3 脑卒中后肌痉挛的评定方法

4．现代医学对脑卒中后肌痉挛的治疗进展

第二部分 临床研究

1．资料与方法

1．1 病例来源

1．2．诊断标准

1．3 纳入标准

1．4 排除试验标准

1．5 剔除试验标准

1．6 中止、脱落试验标准

1．7 样本量估计

2．试验方法

2．1 试验分组

2．2 盲法试验

2．3 治疗方案

3．观察指标

3．1 一般观察项目

3．2 疗效观察项目

3．3 疗效评定

3．5 统计学方法

3．6 质量保证

4．研究结果

4．1 两组治疗前比较

4．2 两组治疗前后比较

第三部分 讨论

1．研究思路

2．推拿应用分析

2．1 推拿手法分析

2．2 推拿上肢穴位分析

2．3 推拿下肢穴位分析

3．药浴应用分析

3．1 药浴方分析

4．研究结果分析

4．1 两组治疗前分析

4．2 两组治疗后组间分析

4．3 两组治疗后组内分析

4．4 结果分析

4．5 创新之处

4．6 不足之处与展望

第四部分 结语

参考文献

附录

致谢