江苏省老年人群的生命质量状况及卫生服务利用研究

摘要

目的:本研究的目的为了解江苏省老年居民的社会人口学特征、经济状况、参保情况，分析其生命质量状况及卫生服务利用的基本情况，探讨老年人的生命质量及卫生服务利用的主要影响因素，并尝试提出一些提高江苏省老年群体的医疗卫生服务水平的具体对策建议。为促进江苏老年人群健康状况及改善全省老年人群的卫生服务利用水平的相关卫生政策提供制定依据，同时，也为华东地区乃至全国范围的其他省市应对老龄化社会背景下的医疗卫生服务发展的挑战提供决策参考。
　　方法:本研究数据来源于中国健康与养老追踪调查2015年数据库，选取数据库中江苏省60岁及以上老年人口的数据进行分析，对老年人生命质量的评价主要采用欧洲五维度健康量表(EQ-5D)，其中EQ-5D指数得分代表老年人总体健康状况，EQ-VAS代表健康自我评价，问卷包括了如下五个维度的问题:行动能力、自我照顾能力、日常活动能力、疼痛/不舒服和焦虑/抑郁;采用日本TTO效用值积分体系来计算江苏省老年人的健康效用值。对江苏省老年居民的社会人口学特征、健康状况、门诊服务利用情况及住院服务利用情况的一般情况分别做统计描述;采用Logistic回归模型和多元逐步回归分别分析江苏省老年人的卫生服务利用的影响因素，以及其生命质量指数得分的影响因素。
　　结果:(1)慢性病成为影响老年人健康状况的首要因素;(2)老年人的卫生服务利用呈现城乡差异化;(3)老年人对门诊卫生服务利用存在较大潜在需求;(4)老年人就诊及住院机构的选择均以综合医院为主;(5)江苏省老年人的生命质量自评得分较低;(6)社会支持是老年人生命质量的重要影响因素。
　　结论:应从多个方面着手提升老年人的卫生服务利用水平，以及生命质量:(1)完善基本医疗卫生制度，加大老年卫生投入;(2)合理配置卫生资源，提高基层卫生服务能力;推动城乡医保统一，提升老年人的保障水平;(3)加强老年人的健康教育，重视慢性病综合防治;(4)搭建多层次的社会支持体系，加强老年人的心理关怀。

目录

声明

摘要

第一章 前言

1．1 研究背景

1．2 研究意义

1．2．1 理论意义

1．2．2 实践意义

1．3 研究目的与研究内容

第二章 资料与方法

2．1 研究对象

2．2 数据来源与数据处理

2．3 质量控制

2．4 研究方法

2．4．1 文献研究法

2．4．2 量表评价法

2．4．3 统计分析法

第三章 江苏省卫生事业发展现状及样本描述性统计分析

3．1 江苏省的经济与卫生事业发展现状

3．1．1 地区卫生总费用

3．1．2 卫生部门医疗卫生财政投入

3．1．3 江苏省的医疗保险政策梳理

3．2 样本数据的描述性统计分析

第四章 卫生服务利用及生命质量的实证分析

4．1 老年人慢性病患病情况

4．2 参加医疗保险情况

4．3 老年人的门诊服务利用情况

4．3．1 四周患病就诊情况

4．3．2 四周患病未就诊情况

4．3．3 门诊就诊费用

4．4 老年人的住院服务利用情况

4．4．1 住院情况

4．4．2 应住院而未住院情况

4．4．3 住院医疗费用

4．5 老年人的生命质量总体得分

4．5．1 老年人自评健康状况

4．5．2 老年人生命质量与各维度得分

4．6 老年人的卫生服务利用及生命质量的影响因素

4．6．1 多因素回归模型的变量设置

4．6．2 卫生服务利用的影响因素分析

4．6．3 生命质量的影响因素分析

第五章 讨论

5．1 慢性病成为影响老年人健康状况的首要因素

5．2 老年人的卫生服务利用呈现城乡差异化

5．3 老年人对门诊卫生服务利用存在较大潜在需求

5．4 老年人就诊及住院机构的选择均以综合医院为主

5．5 江苏省老年人的生命质量自评得分较低

5．6 社会支持是老年人生命质量的重要影响因素

第六章 结论与对策建议

6．1 完善基本医疗卫生制度，加大老年卫生投入

6．2 合理配置卫生资源，提高基层卫生服务能力

6．3 推动城乡医保统一，提升老年人的保障水平

6．4 加强老年人的健康教育，重视慢性病综合防治

6．5 搭建多层次的社会支持体系，加强老年人的心理关怀

参考文献

攻读学位期间取得的研究成果

致谢