农村低保人口医疗保障制度研究——以江苏省海安县为例

摘要

随着我国的改革开放和市场经济的逐步建立,我国的经济建设取得了举世瞩目的巨大成就。但是市场机制的效率优先的发展方针也带来了贫富差距的拉大、城乡二元结构发展,与此同时,我国的公共服务均等化尚未到位,更多的资源流向城市和富裕地区,社会经济发展严重不平衡,农村医疗卫生事业滞后于城市,农村贫困的低保人口的经济状况、生活状况包括健康状况往往还不尽如人意。对于弱势群体农村低保人口而言,医疗需求是其继温饱问题之后出现的又一个十分迫切的问题,有病不能医,小病酿大病,严重威胁着弱势群体自身的生存和发展。因此研究农村居民尤其是贫困的农村低保群体的医疗保障情况具有十分重要的现实意义。
　　 本文选取海安县作为研究样本,主要采用问卷调查、个案访谈的研究方法,对海安县的农村低保人口的人口特征和疾病特征等做了相应调查,发现农村低保人口的身体健康素质和医疗风险承受能力等方面都与农村非低保人口存在着差异性。目前,海安县对于农村低保人口的医疗保障主要有三层“保护网”:第一层是所有农村居民都可参加的新农合制度,第二层是低保人口及五保人口参加的医疗救助制度,第三层是对于低保人口的慢性病补偿制度,这三层“保护网”共同构成了对于农村低保人口医疗保障之网。
　　 研究发现,这三层保护网对于农村低保人口具有一定的保障作用,门诊就诊率和住院率都有所提高,但提高的幅度还有待提高:补偿后家庭灾难性支出分析和疾病经济风险评估都表明,现有的医疗保障制度对于农村低保人口的医药开支具有一定的补偿作用,但还尚未达到预期的效果,医疗费用支出对于农村低保人口来讲依旧是比较重的负担。
　　 因此,本文尝试提出一些建议:首先要加强改善农村医疗保障制度基础性环境;其次要完善现有的保障制度,使其尽可能达到预期效果;再次要加大政府的财政投入并建设多样筹资渠道;最后要加快乡镇卫生院对于村级卫生室的统筹管理并尝试在县级医院建设惠民门诊、惠民病房的建设,让农村低保人口也能共享更为优质的医疗资源。