医疗保险、医疗支出不确定性与城镇家庭消费研究

摘要

在中国现阶段市场经济改革过程中，居民面临就业、医疗、教育、养老等多方面的不确定性，在这种背景下如何刺激消费，维持经济平稳发展，是中国政府现阶段最为重视的问题之一。许多学者研究认为，可以通过完善社会保险制度来促进居民消费增长、扩大内需，从而提高消费对经济增长的贡献率。以预防性储蓄为理论基础，大部分学者实证研究发现社会保险能够促进消费，给出的解释是，社会保险作为一种保障手段能够降低居民未来的不确定性预期，从而减少预防性储蓄，实现促进消费的目的。但是鲜少有文献对社会保险影响居民消费的作用机制进行检验，关于不确定性的定量分析更为少见。所以，本文将选择合适的方法对不确定性进行测度，研究社会医疗保险是否能够降低未来医疗支出的不确定性，从而促进消费。 预防性储蓄理论中的不确定性包括收入不确定性和支出不确定性。社会保险对于城镇家庭不确定性的影响包括很多方面，其中，医疗保险可以通过减少未来医疗支出的方式降低居民未来医疗支出的不确定性，所以本文的不确定性是指城镇家庭的医疗保险支出不确定性。城镇居民基本医疗保险自2007年在试点地区开始实施以来，覆盖人群不断扩大、保险范围和保障水平逐年提高，城镇居民基本医疗保险制度能否降低城镇家庭的不确定性，进而对消费产生刺激作用，这是政府和学术界所关心的问题。 本文使用中国家庭追踪调查(CFPS)数据，采用双重差分-倾向得分匹配方法(DID-PSM)和面板数据最小二乘法，对医疗保险降低不确定性、进而促进消费的这一影响路径进行了实证检验，并考察了这些影响在不同收入家庭中的异质性。研究结果显示，城镇居民基本医疗保险能够为城镇家庭提供医疗保险保障，降低城镇家庭的医疗支出不确定性;医疗支出不确定性的降低会提高城镇家庭当期的消费水平，尤其是会显著提升城镇居民的食品消费、非食品消费和非医疗保健消费，同时会显著增加当期的医疗保健消费。对不同收入组家庭的异质性分析结果表明:低收入组家庭中，医疗保险降低了家庭的不确定性，不确定性的降低也会促进家庭的消费水平，而且不确定性对食品消费、非食品消费和非医疗保健消费的影响非常显著，对医疗保健消费没有影响;中等收入组家庭中，医疗保险也显著降低了家庭的不确定性，不确定性的降低也会促进家庭的消费水平，与低收入组家庭不同的是，不确定性的降低仅对食品消费和非医疗保健消费有显著的促进作用，对非食品消费没有影响，对医疗保健消费有显著的抑制作用;高收入组家庭中，虽然不确定性的降低对家庭消费的影响与低收入组家庭的影响一致，但是医疗保险并不能降低其家庭的不确定性。总而言之，城镇居民基本医疗保险降低不确定性、进而促进消费的这一影响路径能够显著的在低收入和中等收入家庭中得到检验。因此，本文给出以下政策建议:(1)按照经济发展水平，逐步提高对参保人员的补助水平;(2)按照收入的不同，实行分层制度设计;(3)根据医疗费用水平，提高报销范围和报销比例;(4)注重其它社会保险的同步发展，使得保障范围更加全面。

目录

声明

摘要

第一章导论

1．1．1问题的提出

1．1．2研究意义

1．2．1研究目标

1．2．2分析思路

1．2．3研究内容

1．3．1研究方法

1．3．2数据来源

1．3．3技术路线图

1．4文章结构

1．5．1可能的创新

1．5．2不足之处

第二章国内外相关文献研究综述

2．1预防性储蓄理论及实证研究的综述

2．2．1关于预防性储蓄理论的实证分析的研究综述

2．1．2关于测度不确定性方法的研究综述

2．2社会保险影响消费的研究综述

2．2．1社会保险影响消费的研究综述

2．2．2医疗保险影响消费的研究综述

2．3社会保险、不确定性和消费的研究综述

2．4文献评述

第三章研究背景和样本描述性分析

3．1．2我国城镇居民的消费现状

3．1．2城镇居民面临的不确定性

3．2城镇居民基本医疗保险制度

3．2．1城镇居民基本医疗保险的发展历程

3．2．2城镇居民基本医疗保险的发展现状

3．3样本描述性分析

3．3．1样本家庭的参保情况

3．3．2样本家庭消费变化分析

3．3．3样本家庭不确定性的测度及描述性分析

3．4本章小结

第四章医疗保险、医疗支出不确定性与城镇家庭消费影响的实证分析

4．1城居保对城镇家庭医疗支出不确定性的影响研究

4．1．1变量说明和描述性分析

4．1．2城居保对城镇家庭医疗支出不确定性影响的实证分析

4．1．3城居保对城镇家庭医疗支出不确定性影响的异质性分析

4．1．4本节小结

4．2不确定性对城镇家庭消费的影响研究

4．2．1医疗支出不确定性对城镇家庭消费影响的实证分析

4．2．2医疗支出不确定性对城镇家庭消费影响的异质性分析

4．2．3本节小结

第五章结论及政策建议

5．1主要结论

5．2政策建议

参考文献

致谢

攻读硕士学位期间发表的论文