超声心动图联合心电图检测冠心病左室容量与功能的研究

摘要

目的：利用实时三维超声心动图(RT-3DE)、二维超声心动图(2DE)及M型超声心动图(ME)、E峰至室间隔的距离(EPSS)和心电图指标P／P-R段比值(Macruz指数)检测冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病，CHD)患者左室容量(LVV)和射血分数(EF)，并与数字减影经皮穿刺导管左室造影(EVA)所测LVV和EF进行对比相关分析，评价不同超声心动图方法测量CHD患者LVV与EF的准确性和价值；EPSS、Macruz指数评价EF的作用；以及超声联合Macruz指数对左室功能不全检测的价值。 方法：应用LVA,；RT-3DE、2DE和ME测量左室舒张末期容IR(LVEDV)、左室收缩末期容量(LVESV)、左室射血分数(EF)，比较不同检测方法之间和同一检测方法3组间的测量结果；评价EPSS、Macruz指数衡量EF的可靠性。 结果：1.RT-3DE测量的EF、LVEDV、LVESV(58.61±8.74％，172.09±24.42、1.82±20.90m1)与LVA相应测值(59.61±9.14％，182.654±30.23、75.01±25.73m1)比较，差异无统计学意义(P>0.05)； 2DE测量的EF、LVEDV、LVESV(56.184±8.45％，143.33±20.45、63.66±18.94mI)与LVA相应测值(59.614±9.14％，182.65±30.23、75.01±25.73mI)比较，EF差异无统计学意义(P>0.05)，LVEDV、LVESV差异有统计学意义(P<0.05)：ME测量的EF、LVEDV、LVESV(54.11±9.59％，138.50±25.20、64.95±23.42mI)与LVA相应测值(59.61±9.14％、182.65±30.23、75.01±25.73mI)比较，EF、LVEDV、LVESV间差异均有统计学意义(P<0.05)；2.RT-3DE测得的EF、LVEDV、LVESV测值同LVA相应测值呈高度相关(r=0.902，0.862，0.934，P<0.01)；2DE测得的EF、LVEDV、LVESV测值同LVA相应测值相关(r=0.689，0.603，0.708，P<0.05)；ME所测EF、LVEDV、LVESV与LVA相应测值的相关系数(r=0.382，r=0.502，r=0.540，P<0.05)；3．四种方法测量的三组间EF、LVEDV、LVESV测量值，MI组与AP组和Normal组比较，其MI组EF降低、LVEDV、LVESV增大都有统计学意义(P<0.01)；4．EPSS与LVA测量的EF中度相关(r=-0.676，P<0.01)；Macruz指数与LVA所测EF相关(r=-0.587，P<0.01)；5．RT-3DE对CHD左室功能不全(EF<50％)评价Se 100％、Sp 93.9％，YI 93.9％；2DE对CHD左室功能不全评价Se 85.7％、Sp 93.9％，YI 79.6％： ME对CHD左室功能不全评价Se 57.1％、Sp 87.8％，YI 44.9％；EPSS对CHD左室功能不全评价Se 85.7％、Sp 81.8％，YI 67.5％；Macruz指数对CHD左室功能不全评价Se 71.4％、Sp 84.8％，YI 56.2％；Macruz指数联合EPSS对CHD左室功能不全评价Se 95.9％、Sp 69.4％，YI 65.3％； Macruz指数联合ME对CHD左室功能不全评价Se 87.7％、Sp 74.5％，YI 62.2％；2DE联合Macruz指数对CHD左室功能不全评价Se 95.9％、Sp 79.6％，YI 75.5％；3DE联合Macruz指数对CHD左室功能不全评价Se 100％、Sp 79.6％，YI 79.6％。 结论： 1、RT-3DE测定LVV与EF准确可靠，能够极好的反映冠心病患者LVV与EF的变化，为临床更全面、准确地评价冠心病心功能变化和观察左室重塑的过程提供了新的检测方法。 2、2DE双平面simpson法能够反映冠心病患者LVV与EF的变化，对于存在有心室扩大的冠心病患者依旧能评价其EF，但其准确性较RT-3DE稍差。 3、ME评价冠心病的LVV与EF准确性较差，尤其是对于存在有左室扩大、节段性运动障碍和室壁瘤的MI组患者。但左室结构正常时，使用ME还是可以评价LVV和EF。 4、EPSS和Macruz指数与LVA所测EF相关，提示：EPSS和Macruz指数对冠心病患者的早期心功能不全起提示作用。 5、超声心动图联合Macruz指数可提高对CHD左室功能不全诊断的敏感性。

目录

缩略词表

前言

研究对象与方法

实验结果

讨论

结论

论文图表

参考文献

文献综述 实时三维超声心动图在冠心病中的应用进展

文献综述 超声心动图在评价冠心病舒张功能中的应用

致谢

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