硬膜外麻醉对自主神经心血管调节功能的影响

摘要

目的: 利用心率变异性、血压变异性及压力反射敏感性分析技术观察硬膜外麻醉对自主神经心血管调节功能的影响。
　　 方法: 40例乳癌根治术及40例全子宫切除术女性患者，分别为高位硬膜外麻醉组（阻滞平面：C4～T6）和低位硬膜外麻醉组（阻滞平面：T8～S1），以1.5％利多卡因进行麻醉。观察麻醉前和麻醉后心率变异性(HRV)、血压变异性(BPV)及压力反射敏感性(BRS)的变化。同时观察记录心率(HR)、收缩血压(SBP)、呼吸频率(RR)及脉搏血氧饱和度(SpO2)。
　　 结果: 高位硬膜外组麻醉后HR、SBP显著降低；而低位硬膜外组麻醉后HR明显升高 (P<0.05)。与麻醉前相比，高位硬膜外麻醉后HRV中总频(TF)、低频(LF)及低频与高频比率(LF/HF) 显著降低，HF降低不明显；BPV中TF增加显著，LF及LF/HF较麻醉前降低明显；BRS降低显著(P <0.05)。低位硬膜外组麻醉后HRV指标中，HF降低明显，LF/HF比率显著增加；BPV指标中，LF和LF/HF麻醉后增加显著(P<0.05)。低位硬膜外麻醉后BRS无显著性降低 (P>0.05)。两组患者麻醉前、麻醉后RR, SpO2无明显改变(P>0.05)。
　　 结论: 硬膜外麻醉干扰了自主神经心血管调节功能的稳定性，而高位硬膜外麻醉对自主神经心血管调节功能影响明显。