营养风险筛查下营养支持对腹部外科病人临床结局的影响

摘要

目的：观察经营养风险筛查（Nutritional Risk Screening， NRS）后的营养支持对腹部外科病人临床结局的影响。
　　 方法：定点连续抽取徐医附院两个普外科病区中符合纳入标准的腹部外科病人，设一个病区为试验组，另一个为对照组。所有样本均采用NRS2002于入院后24h和手术后当天行两次营养风险筛查，参照筛查结果为试验组病人制定并实施营养支持方案，对照组病人按常规治疗。统计营养不良、营养风险的发生情况及两组病人营养支持的使用情况。记录并比较两组病人总的死亡率、住院时间、住院费用及并发症的发生情况。记录入院后第2天、术后第3天、术后第8天白蛋白、前白蛋白、淋巴细胞计数值及出入院的体质量差，以判断比较两组病人机体营养恢复情况。同时对两个术后有营养风险的亚组及两个术后无营养风险的亚组进行以上所有指标的比较。
　　 结果：1．试验组与对照组营养不良的发生率分别为11.3％和17.7％，差异无统计学意义，（P＞0.05）。两组病人术前、术后营养风险的发生率分别为24.2％/25.8％及50.0％/58.1％，差异亦无统计学意义，(P＞0.05)。2．对照组术前存在营养风险的病人中有75.0％(12/16)未行营养支持，无营养风险病人中，有21.7％(10/46)的病人接受了单瓶PN支持；术后，50.0％(13/26)的无营养风险病人接受了PN支持，8.3％(3/36)的有营养风险病人未行营养支持，且术后的营养支持方式以单一的3L袋PN支持为主，占95.7％(44/46)。3．两组均无死亡病例。试验组病人的平均住院时间较对照组短(15.97±8.34/19.47±8.12)，差异有统计学意义(P＜0.05)。试验组病人术后第3天、术后第8天的PA平均值(0.22±0.05/0.23±0.07)高于对照组(0.19±0.06/0.19±0.06)，且其出入院体质量差的平均值也小于对照组(3.64±1.95/4.43±2.22)，差异有统计学意义（P＜0.05）。4．术后存在营养风险组的病人术后第3天、术后第8天的PA平均值(0.20±0.05/0.22±0.06)亦高于对照组(0.17±0.06/0.18±0.06)，差异有统计学意义（P＜0.05）。
　　 结论：1.NRS2002在本研究腹部外科病人的营养风险筛查中是适用的。2.NRS指导下的临床营养支持可缩短腹部外科病人的平均住院时间。3.NRS指导下的临床营养支持可改善腹部外科病人尤其是术后存在营养风险病人机体的营养状态。

目录

文摘

英文文摘

缩略词表

前言

资料和方法

1 资料

2 方法

结果

讨论

结论

论文图表

参考文献

综述 营养支持与营养筛查的临床应用进展

参考文献

攻读硕士学位期间发表学术论文

临床培训小结

致谢