偏头痛患者血清神经元特异性烯醇化酶水平及其临床意义的研究

摘要

目的：本研究通过测定偏头痛患者血清神经元特异性烯醇化酶(Neuron-Specific Enolase，NSE)水平结合头颅磁共振成像(magnetic resonanceimaging，MRI)变化，探讨偏头痛是否伴有神经元损伤，期望能为临床预防和治疗偏头痛提供新靶点和新思路。
　　方法：1.收集2011年05月～2011年10月在徐州医学院附属医院就诊的偏头痛患者59例(患者组)及健康体检中心正常人33例(对照组)。患者组根据偏头痛发作时程分为发作期和发作间期；根据头颅MRI结果分为有亚临床病变偏头痛组和无亚临床病变偏头痛组；根据先兆分为有先兆偏头痛(migraine with aura，MwA)组和无先兆偏头痛(migraine without aura，MwoA)组。2.对患者组及对照组行头颅MRI检查，观察其亚临床病变特点。3.对患者组发作期、发作间期及对照组分别进行电化学发光免疫分析法(electrochemiluminescence immunoassay，ECLIA)测定血清NSE水平。4.使用SPSS16.0对患者资料进行Pearsonx2检验、t检验、多重线性回归分析。
　　结果：1.和对照组相比，偏头痛发作期及发作间期血清NSE水平均升高(t=7.196，P<0.001；t=3.907，P<0.001)。
　　2.偏头痛发作期血清NSE水平较发作间期升高(t=13.220，P<0.001)。
　　3.与无亚临床病变偏头痛组相比，有亚临床病变偏头痛组发作期及发作间期血清NSE水平均升高(t=2.260，P=0.028；t=2.169，P=0.034)。
　　4.MwA组与MwoA组发作期及发作间期血清NSE水平差异没有统计学意义(t=0.157，P=0.876；t=0.140，P=0.889)。
　　5.16例(27.12％)偏头痛患者头颅MRI显示亚临床病变，其分布为：额叶12例(75.00％)、顶叶8例(50.00％)、基底节区6例(37.50％)、半卵圆中心5例(31.25％)、枕叶2例(12.5％)、侧脑室前角1例(6.25％)、脑干1例(6.25％)。偏头痛亚临床病变的患病率高于对照组(27.12％vs6.06％；x2=5.963，P=0.015；OR=5.767，95％CI1.235～26.924)。
　　6.发作期及发作间期血清NSE的影响因素均是头痛持续时间(小时)和头痛发作频率(次/月)，发作期及发作间期血清NSE的回归方程分别为：
　　Y1=12.388+0.108X1+0.426X2
　　Y2=9.797+0.074X1+0.392X2
　　(Y1=发作期血清NSE，Y2=发作间期血清NSE，X1=头痛持续时间，X2=头痛发作频率)。
　　结论：1.偏头痛发作期及发作间期可能伴有神经元损伤，神经元损伤程度与头痛持续时间及头痛发作频率相关。
　　2.偏头痛患者发生亚临床脑损伤的危险性增加。
　　3.偏头痛患者发生亚临床脑损伤的危险性增加及发作间期血清NSE水平升高，这说明偏头痛可能是一种隐袭的、缓慢性发展的疾病。