功能MRI成像在脑中央区肿瘤患者运动功能评估的应用

摘要

目的： 位于脑中央沟附近的肿瘤在外科手术中易造成运动功能损伤。对脑中央区肿瘤患者行fMRI(Functional Magnetic Resonance Imaging)检查，定位大脑运动功能皮层，评估患者运动功能，为临床制定最佳治疗方案提供依据以及评价术后患者功能的恢复情况。 方法： 1．实验对象： 共18名脑中央区肿瘤患者和8名正常志愿者行fMRI检查。患者年龄24-78岁。志愿者年龄22-29岁。 2．成像仪器与方法： 使用Siemens Signa3.0T超导MRI成像系统，采用Gradientecho—EPI序列进行功能成像，常规SE序列T1WI—FLAIR进行解剖定位成像。 3．刺激方法与模式： 刺激方法为拇指与其余四指的对指运动，频率约2Hz，尽量保持运动幅度一致。每一计划扫描时间256秒，刺激时间模式设计为RSRSRSRSRSRS(rest，R；stimulate，S)，预扫描时间为16秒，从4分钟开始按先静息后刺激的模式进行，循环六次，刺激相与静息相各20秒。 4．图像后处理及分析： 采集的所有功能成像数据传送至Siemens工作站(SiemensAdvantage Workstation4.0)用Functool软件进行图像后处理，另将所有功能数据用AFNI处理。采用SPSS10.0作数据统计分析。 结果： 1．正常志愿者： 共16次功能成像(8个志愿者，左右手各一次)，所有的功能成像均显示对侧PMSC(primary motor and sensory cortices)及双侧SMA(supplementary motor area)激活。同侧PMSC激活区明显较对侧PMSC激活区小。左手对指运动脑功能成像同侧PMSC、对侧PMSC、双侧SMA的激活区大小与右手对指运动脑功能成像激活区差别无统计学意义。 2．脑肿瘤患者： 18名病人包括3例脑转移瘤患者、9例脑膜瘤患者、6例胶质瘤患者，17名病人显示了脑功能激活区，1名脑膜瘤病人因严重头动被剔除。17名病人中，8例伴对侧肢体肌力下降，其对指运动脑功能成像显示PMSC或SMA激活区较分散、移位，激活面积较正常侧对指运动小，部分患者还显示PMC(premotor cortex)，顶叶皮质激活区；9例病人不伴肢体肌力下降，其病灶对侧手对指运动脑功能成像分如下三种：1)病灶侧PMSC，SMA功能激活区与正常志愿者激活区相同；2)病灶侧PMSC或SMA功能激活区移位，但其激活面积大小与健侧激活区大小相仿；3)病灶侧PMSC或SMA功能激活区移位、面积减小，但同时伴有其他代偿激活区，如PMC激活区。 结论： fMRI是一种实用、可靠、费用相对较低的脑功能成像技术，能很好的显示脑中央区肿瘤患者的运动功能激活情况。脑肿瘤患者运动功能激活区情况与检查时患者的肌力情况大致是相吻合的。对手术计划的制定及最大程度地减小术后功能损伤很有帮助。

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综述 磁共振功能成像在脑肿瘤中的应用研究

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