超声心动图对左心室假腱索的研究

摘要

目的:应用超声心动图(Echocardiography)研究左心室假腱索(left ventricular false tendons,LVFT)与心电图异常(室性期前收缩、左心室高电压、T波倒置)及非器质性心前区收缩期杂音等临床异常表现的关系,分析左心室假腱索的数目、长度、宽度及位置分布类型等性质对心电图异常及非器质性收缩期杂音等相应临床表现的影响,探讨左心室假腱索的临床意义,评价超声心动图检查在左心室假腱索诊断中的意义。
　　 方法:搜集2008年7月至2009年5月我科接诊的心电图异常患者115例,其中室性期前收缩(PVS)者49例,左心室高电压者27例,心电图T波倒置者39例,另有非器质性心前区收缩期杂音(SM)者43例,应用超声心动图分别检测其是否存在左心室假腱索,并对假腱索的检出率、数目病例数构成比、假腱索的长度、宽度及位置分型(横型与纵型)构成比进行统计学分析,与97例正常人(对照组)对照。用彩色多普勒血流成像(color Doppler flow imaging,CDFI)观察其血流动力学情况。
　　 结果:PVS患者及心前区杂音患者与正常人相比,左心室假腱索检出率的差异有统计学意义(P<0.05),而左心室高电压及T波倒置患者与正常人相比,左心室假腱索的检出率差异无统计学意义(P>0.05)。各组左心室假腱索的数目病例数构成比差异均无统计学意义(P>0.05)。PVS患者、T波倒置患者及杂音患者与正常人相比,假腱索长度、宽度的差异均无统计学意义(P>0.05),高电压患者与正常人相比,假腱索长度差异无统计学意义(P>0.05),但宽度差异具有统计学意义(P<0.005)；各心电图异常患者及杂音患者与正常人相比,左室假腱索的位置分型构成比差异均有统计学意义(P<0.05),横型左室假腱索者在心电图异常患者中所占比例约60％,在杂音患者中约占64％,而在正常人中仅35％。
　　 结论:左心室假腱索具有重要临床意义,与上述心电图异常及心前区收缩期杂音相关。左室假腱索是健康人PVS的独立危险因素,假腱索的位置及与室间隔的夹角是导致临床出现上述几种心电图异常及收缩期杂音的主要因素。除位置分型外,左心室高电压的发生还受假腱索宽度影响。超声心动图是活体确诊左心室假腱索的可靠手段,并能确定其分布类型、长度、宽度等重要性质,实时观察相应血流动力学改变,可为临床诊断及治疗提供重要依据。