食管鳞癌细胞周期素A的表达对含紫杉醇化放疗疗效的评价研究

摘要

目的：细胞周期素A(cyclin A)是一种重要的细胞周期调控因子，是细胞周期G2/M限制点的主要调控元件，是增殖细胞最有作用的标记之一。紫杉醇(Taxol，Paclitaxel)是治疗食管癌最有效的药物之一，通过将肿瘤细胞阻遏在G2期和M期，从而抑制肿瘤细胞的有丝分裂，最终导致肿瘤细胞的死亡。本研究观察化放疗前食管鳞癌组织中细胞周期素A的表达对含紫杉醇化放疗疗效的评价及预后的影响。
　　 方法：采用免疫组化Max Vision法检查48例初治食管鳞癌组织中细胞周期素A的表达，使用以紫杉醇为主的两周期化疗，同步放疗后，分析其疗效与化放疗前细胞周期素A表达的关系，并随访患者3年生存期。
　　 结果：在食管鳞癌中细胞周期素A的阳性表达率为64．6％(31/48)，而在10例正常食管粘膜中仅表达在基底细胞，其阳性表达率为20％(2/10)，二者差异有显著意义(x2=6．707，P=0．010)。细胞周期素A在食管鳞癌中的表达与患者的年龄、性别、肿瘤大小、分期差异均无统计学意义(P>0．05)，而与分化程度差异具有统计学意义(x2=5．274，P=0．022)。本组资料总有效率(CR+PR)为43．8％，细胞周期素A表达阳性和阴性的有效率分别为54．8％和23．5％(x2=4．373，P=0．037)。细胞周期素A阳性患者的1年、3年生存率分别为54．9％和6．2％，而细胞周期素A阴性患者的1年、3年生存率分别为82．4％和41．2％，两组总的生存率比较有统计学意义(x2=5．749，P=0．016)。单因素分析结果显示，分期、分化程度、细胞周期素A的表达是食管鳞癌预后的影响因素，而年龄、性别、肿瘤大小与预后无关。Cox回归多因素分析结果显示，分期、分化程度与细胞周期素A的表达是食管鳞癌预后的独立影响因素。
　　 结论：细胞周期素A表达阳性的食管鳞癌患者显示对含紫杉醇化放疗较高的敏感性，提示其可以作为含紫杉醇化放疗疗效的预测因子。与阴性患者相比，细胞周期素A表达阳性患者的生存时间缩短。

目录

文摘

英文文摘

第一章 引言

1.1 研究目的

1.2 研究意义

1.3 研究内容

第二章 材料和方法

2.1 主要的试验仪器和设备

2.2 主要的试验试剂及材料

2.3 研究方法

2.3.1 研究对象

2.3.2 载玻片处理

2.3.3 组织切片制备

2.3.4 免疫组织化学方法

2.3.5 对照染色

2.4 结果判定标准

2.5 治疗方法

2.6 近期疗效评价

2.7 随访情况

2.8 统计学处理

第三章 结果

3.1 细胞周期素A在食管鳞癌组织中及正常食管黏膜中的表达

3.2 细胞周期素A的表达与临床病理参数的关系

3.3 近期疗效

3.4 单因素预后分析

3.5 Cox回归多因素分析

第四章 讨论

第五章 结论

附图

参考文献

综述

参考文献

致谢

硕士研究生期间发表的论文