重复经颅磁刺激治疗对单相抑郁症患者认知功能影响的对照研究

摘要

背景:目前认为,抑郁症患者存在不同程度的认知障碍,并可能独立于抑郁症状之外。经抗抑郁剂治疗后,患者的认知障碍可得到一定程度的改善,但仍有部分残留。因此,寻求药物治疗之外改善抑郁症患者认知功能的方法,有一定的临床意义。有研究发现重复经颅磁刺激(rTMS repetitive transcranial magnetic stimulation)对脑器质性疾病患者的认知障碍有一定效果,受此启发,本研究将rTMS辅助抗抑郁药物用于单相抑郁症患者,并进行随机对照研究,试图探讨rTMS对抑郁症患者认知功能的影响。
　　 目的:探讨重复经颅磁刺激(rTMS)治疗对单相抑郁症患者认知功能的影响。
　　 方法:1、将69例单相抑郁症患者入院后即随机分为2组(真刺激组35例,伪刺激组34例),一组在抗抑郁药盐酸文拉法辛缓释片治疗的基础上给予左侧背外侧前额叶10Hz、80％运动阈值刺激强度、每周5次的rTMS治疗,一组为相应部位的伪刺激。rTMS治疗前及治疗6周末,分别行P300、重复成套神经心理学测试(RBANS)、威斯康星卡片分类测验(WCST)及24项汉密尔顿抑郁量表(HAMD-24)评定。2.所有资料应用SPSS16.0软件进行统计分析。正态分布的计量资料的组间比较,分别采用独立样本t检验、单因素重复测定方差分析；非正态分布的计量资料的组间比较采用非参数检验；计数资料组间比较采用x2检验。
　　 结果:rTMS治疗6周末,真刺激组WCST总正确数[(33.23±10.29)个]等项改善优于伪刺激组[(27.09±9.82)个],存在组别×时间交互作用(F=4.862～17.758,P=0.031～0.000)；真刺激组RBANS总分[(88.83±16.48)分]等项改善优于伪刺激组[(78.85±13.51)分],存在组别×时间交互作用(F=8.425～20.801,P=0.005～0.000)；真刺激组P3波幅[(8.27±2.97)uv]改善优于伪刺激组[(7.37±2.66)uv],存在组别×时间交互作用(F=5.838,P=0.018)；真刺激组HAMD-24[(4.7±2.4)分]改善优于伪刺激组[(11.2±5.1)分],存在组别×时间交互作用(F=29.537,P=0.000)。
　　 结论:rTMS治疗可有效改善单相抑郁症患者的认知功能及抑郁情绪。

目录

文摘

英文文摘

第一章 绪论

1.1 研究背景

1.2 抑郁症认知功能障碍的研究现状

1.2.1 额叶的研究:

1.2.2 海马的研究:

1.2.3 大脑其它部位的研究:

1.3 问题的提出及研究意义

1.3.1 问题提出

1.3.2 研究意义

1.4 研究设计

1.4.1 研究目的

1.4.2 研究方案

第二章 对象和方法

2.1 研究对象

2.2 研究方法

2.2.1 药物治疗

2.2.2 rTMS

2.2.3 神经心理学评定

2.2.4 P300测试

2.2.5 HAMD-24

2.3 统计方法

第三章 结果

3.1 两组WCST的比较

3.2 两组RBANS的比较

3.3 两组P300的比较:

3.4 两组HAMD-24的比较

第四章 讨论

4.1 关于一般资料

4.2 关于方法学

4.2.1 关于研究对象的设计

4.2.2 关于rTMS与抗抑郁剂合并使用

4.2.3 关于抗抑郁药物

4.2.4 关于神经心理学评定

4.2.5 电生理学评定

4.3 关于实验结果

4.3.1 关于WCST研究结果

4.3.2 关于RBANS的研究结果

4.3.3 关于P300的研究结果

4.3.4 关于HAMD-24的研究结果

4.4 本研究存在的不足

第五章 结论

致谢

参考文献

综述 抑郁症认知障碍的生物学研究进展

参考文献

附录

在读期间发表论文情况