尤瑞克林治疗急性脑梗死的临床疗效与影响因素的相关性研究

摘要

目的:
　　 通过观察并比较尤瑞克林治疗多种分型急性脑梗死的临床疗效并分析影响其疗效的相关因素，进一步从临床角度探讨尤瑞克林治疗急性脑梗死的相关作用机理，从而指导临床。
　　 方法:
　　 采用非随机对照设计，纳入江苏大学附属四院自2011年01月至2012年06月收治的120例急性脑梗死患者，分为治疗组(60例)和对照组(60例)。根据TOAST(The Trial of Org10172 in Acute Stroke Treatment，类肝素药物治疗急性缺血性脑卒中试验)、OCSP（Oxforshire Community Stroke Project，牛津郡社区卒中项目）分型标准对治疗组患者进行分型。两组患者均给予抗血小板治疗、他汀类制剂、三磷酸胞苷二钠神经保护剂、疏血通注射液、控制血压、血糖、根据脑梗死面积酌情选用脱水剂等常规治疗。对照组仅给予以上常规治疗。治疗组在常规治疗基础上加用0.15 PNA U(p-nitroaniline unit，相当于10000国际单位)尤瑞克林注射液（商品名:凯力康，广东天普生化医药股份有限公司，国药准字H20052065）加入生理盐水50ml中静脉泵入，每日1次，持续使用14天。在治疗前及治疗后第14天分别对两组患者进行神经功能缺损程度NIHSS评分(National institutes of health stroke scale，美国国立卫生研究院卒中量表)，并进行血尿常规、肝肾功能等检查，监测血压和脉率，必要时复查头颅CT或MRI，观察药物相关的出血性事件及不良反应。
　　 结果:
　　 1.治疗前两组患者一般临床资料比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）。
　　 2.两组患者神经功能缺损程度(NIHSS评分)比较，治疗前差异无统计学意义(P＞0.05)。治疗14天后，两组患者NIHSS评分均较治疗前下降(P＜0.05）;治疗后第14天，治疗组NIHSS评分（3.97±4.42）明显低于对照组（6.50±7.56）（P＜0.05）。
　　 3.两组患者治疗14天后临床疗效比较，治疗组治疗有效率81.67％显著高于对照组51.67％，差异有统计学意义（P＜0.05）。安全性评价，两组中各有1例CE亚型脑梗死患者出现出血性脑梗死，两组患者均未见明显的不良反应。对照组3例患者死亡。
　　 4.通过单因素分析得出2型糖尿病、TOAST分型与尤瑞克林治疗疗效相关（P＜0.05）。在TOAST分型中，SAO型治疗有效率高于其他各亚型（P＜0.05）。在OCSP分型中，POCI型治疗有效率略高于其他各亚型(P＞0.05)。
　　 5.通过多因素Logistic回归分析得出2型糖尿病是影响患者尤瑞克林治疗疗效的独立危险因素(P＜0.05，OR=5.50)。
　　 结论:
　　 尤瑞克林能改善急性脑梗死患者神经功能缺损程度，临床疗效高于对照组，且用药安全。尤其对SAO亚型、POCI亚型患者使用尤瑞克林治疗疗效明显。2型糖尿病可能是影响尤瑞克林治疗疗效的独立危险因素，使用尤瑞克林治疗的同时应严格控制血糖。

目录

声明

摘要

前言

1 研究对象与方法

1．1 研究对象

1．2 分组方法

1．3 TOAST分型及OCSP分型

1．4 临床疗效及安全性评价

1．5 统计学方法

2 结果

2．1 两组患者一般临床资料比较

2．2 两组患者治疗前后神经功能缺损程度(NIHSS评分)比较

2．3 两组临床疗效比较及安全性分析

2．4 影响尤瑞克林治疗疗效的相关因素单因素分析

2．5 影响尤瑞克林治疗疗效的相关因素多因素Logistic回归分析

3 讨论

3．1 尤瑞克林的作用机理

3．2 尤瑞克林治疗急性脑梗死安全有效及其机制探讨

3．3 不同分型等相关因素对尤瑞克林治疗疗效的影响及其可能机制

4 结论

参考文献

综述

英文缩略语表

攻读学位期间发表文章情况

致谢