甲钴胺对2型糖尿病肾病患者的高同型半胱氨酸血症的影响

摘要

目的：研究血浆同型半胱氨酸(homocysteine,Hcy)与2型糖尿病肾病(diabeticnephropathy，DN)的关系；探讨甲钴胺对2型糖尿病肾病患者血浆同型半胱氨酸水平的影响。 方法：本研究入选糖尿病病人45例，均符合WHO的诊断标准，按尿白蛋白排泄率(UAE)分三组，A组(尿蛋白正常组)UAE≤30ug/mg肌酐15例，B组(早期糖尿病肾病组)UAE30～300ug/mg肌酐15例，C组(临床糖尿病肾病组)UAE≥300ug/mg肌酐15例。并设对照组15例，为非糖尿病患者。A、B、C及对照组四组间在年龄、性别和基础疾病等方面具有可比性，无统计学差异。入选病例均在基础用药相同的情况下给予甲钴胺500ug静推2次/d，疗程3周，出院后改为口服，500μg3次/d，疗程4周，共观察7周。在用药前及用药后3周、7周测血浆Hcy、Bun、Scr、Lp(a)和UAE。治疗前后采用配对t检验，组间比较采用方差分析，并进行多元回归分析，运用SAS8.0统计软件进行数据分析。 结果：1)甲钴胺治疗前，UAE正常的糖尿病患者，血浆Hcy水平轻度升高，与对照组比较无统计学意义(p＞0.05)；早期DN及临床DN患者血浆Hcy水平与对照组比较有明显升高，差异显著(p＜0.01)。 2)DN患者血浆Hcy浓度与Scr、UAE、脂蛋白(a)、肾小球滤过率水平相关，相关系数分别为γ1=0.42，p＜0.01；γ2=0.40，p＜0.01；γ3=0.33，p＜0.05;γ4=-0.473，p＜0.0。 3)甲钴胺治疗7周后，DN患者血浆Hcy、血Lp(a)及尿UAE水平明显下降(p＜0.05)； 4)治疗前、后血浆肌酐、尿素氮无明显变化(p＞0.05)。 结论：1)早期和临床DN患者存在高Hcy血症。 2)在DN患者中，血浆Hcy水平随着尿白蛋白的增多而增高。 3)甲钴胺可以降低DN患者血浆Hcy水平，同时一定程度上减少尿白蛋白。

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文摘

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绪言

文献综述 同型半胱氨酸与糖尿病肾病的关系

材料与方法

结果

讨论

结论

致谢

参考文献

作者简介

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