山东省艾滋病综合防治示范区HIV感染者的管理流行病学研究

摘要

研究目的：(1)了解牡丹区、成武县和曹县3个艾滋病综合防治示范区HIV流行状况，并对影响HIV进一步传播的危险因素进行分析；(2)艾滋病综合防治示范区内农村HIV感染者和一般人群卫生服务需求与利用现状评价以及卫生服务供给模式探讨。 研究方法：(1)通过横断面研究：了解牡丹区、成武县和曹县3个示范区艾滋病疫情状况、当地既往有偿供血(浆)人群HIV感染状况和辖区内人口经济、卫生资源现况。(2)通过随访调查：了解3个示范区内农村HIV感染者和一般人群的卫生服务需求和利用状况。 研究结果：(1)本次调查450名既往有偿供血(浆)人员中共发现26例HIV感染者，其中成武县18例，HIV感染率为8.18％；曹县8例，HIV感染率为2.94％。(2)成武县既往有偿供血(浆)HIV感染者和曹县输血HIV感染者家庭内均发生了HIV二代传播，传播率分别为4.76％和30％。(3)既往有偿供血(浆)人群艾滋病防治相关知识的知晓率牡丹区在8.79％-81.32％之间，成武县在18.64％-83.18％之间，曹县在14.39％-79.55％之间；安全套使用率牡丹区为31.37％，成武县为6.36％，曹县为4.76％；HIV抗体自愿检测率牡丹区为0，成武县为14.09％，曹县为6.54％。(4)HIV感染者两周患病率为78.08％，与一般人群之间有显著性差异(χ2=39.09，P=0.00)；HIV感染者两周就诊率为69.86％，与一般人群之间有显著性差异(x2=31.34，P=0.00)；HIV感染者年住院率为10.96％，与一般人群之间有显著性差异(x2=5.61，P=0.02)。(5)影响本次调查对象卫生服务利用的主要因素是性别、正处于义务教育阶段子女数和家庭中HIV感染者数。(6)HIV感染者每人年门诊费用(1120.25元)远远高于一般人群(588.87元)，并且出现了拖欠村卫生室医疗费用的现象。(7)HIV感染者迫切需要得到的帮助为得到经济支持、医疗救助和教育救助以及病情保密等；57.53％的HIV感染者认为合理的医疗费用负担形式为国家负担。 结论：(1)各示范区既往有偿供血(浆)人群中存在着一定的HIV感染流行，并且造成了HIV的二代传播，安全套使用率、HIV抗体自愿检测率和艾滋病防治知识知晓率较低成为促使HIV流行扩大的潜在危险性因素。(2)输血HIV感染者比有偿供血(浆)HIV感染者更容易发生家庭内传播，因此在做好既往有偿供血(浆)人员HIV感染状况摸底调查的基础上，加强对有输血史人员的HIV感染状况调查，以便有效控制HIV的二代传播。(3)HIV感染者两周患病率、两周就诊率均高于一般人群，说明艾滋病的流行使人们的卫生服务需求和利用都有所增加，这给医疗卫生机构提出了严峻的挑战。(4)应积极组织HIV感染者进行生产自救，减少由于家庭年收入减少对其卫生服务利用程度的影响和昂贵的医疗费用带给他们的经济负担，并帮助他们树立正确的人生观和价值观。建议：进一步加强HIV高危人群的行为干预；增强基层医疗卫生机构的实力；加大对农村居民尤其是HIV感染者的医疗救治和生产自救，提高卫生服务利用率，满足广大患者的卫生服务需求，提升人们的生命质量和生活质量。

目录

文摘

英文文摘

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绪言

第一章山东省艾滋病综合防治示范区HIV/AIDS基线调查

第二章山东省艾滋病综合防治示范区卫生服务需求与利用评价

结论

建议

致谢

参考文献

附录

艾滋病流行对医疗卫生服务的影响（综述）

作者简介