医疗行善的伦理学研究

摘要

医疗行善原则是生命伦理学一条最基本道德原则，它要求医务人员为了病人的利益，直接或间接地履行仁慈和善良的德行的原则。其中“善”是医疗行善的道德核心，是其伦理理论基础。本文从“善”的道德理论根源入手，分析医疗行善的内涵和功能。善与恶是道德世界的最基本的中心概念，而医疗行善的最终目标就是达到“善”。但同时，医疗行善是通过对恶的意义的思考，来发现生命和健康的价值。医疗行善是为了拯救人的生命，它存在的意义在于实现人生命内在和外在的统一，实现人的尊严。 生命伦理学有四个基本原则：医疗行善原则、尊重原则、公平原则和不伤害原则。医疗行善原则是其他三条原则的指导原则。“善”在医疗实践具体事件中体现出来：医务人员有为患者保守秘密的义务，尊重患者的知情同意权。知情同意是医疗行善的现代要求，它在东西方有实践上是有差别的，在于尊重生命的表现方式不同。知情同意本身就表现为尊重人，及其强调个人的自主性。在生命伦理学的原则之下，主要是具体的各种医患关系模式。它们主要分为家长式模式、信息式模式、解释式模式和商议式模式。但是这四种模式存在冲突，有各自的缺点。因此，有必要建立新的利益信赖模式，它吸收了以上四种模式的优点。在尊重患者自主权，履行知情同意的同时，考虑兼顾医生的风险责任，更好的促进了医疗行善。最后，在四个基本原则的基础上，认识各种道德的权威、人类生命和人类卫生经济资源的有限性，并在这些限制的范围内使医疗行善的作用最大化。 医疗行善是在医学的伦理实践基础上进行的，在临床治疗中强调医疗关系的权利与义务，并要求建立医患关系新的人道模式，注重对生命质量的考察。同时，要正确认识高新医疗技术，它是人的生命本质的扩展，与医学人文精神常常形成内在的冲突，对其盲目崇拜会导致医学人文精神的迷失。因此，在超越技术层面上的注意精神的提升。而在对待克隆人上保持一种宽容的态度。在整个医疗行善的过程中，死亡是不可避免的。“善”不是完全否定死亡，而是在认识死亡的基础上对生的追求。放弃生命在某种意义上来说也是一种“善”，是尊重人。要从人道主义的角度来对待安乐死。医疗改革是为了促进医疗行善的发展，医疗改革需要规范市场经济，加强政府主导。

目录

文摘

英文文摘

声明

导言

一、善与生命

二、医疗行善传统与伦理现状

三、医疗困境与社会因素

第一章医疗行善的内涵和功能

第一节医疗行善的理论基础

一、道德世界的善恶观

二、医疗行善的终极目标

第二节医疗行善的内涵

一、医学的哲学与伦理学本质

二、恶的伦理象征

第三节医疗行善的功能

一、生命的拯救

二、行善的意义

第二章医疗行善与生命伦理学的原则

第一节医疗行善与其他原则的关系

一、生命伦理学的基本原则

二、医疗保密原则

第二节医疗行善与知情同意

一、知情同意的内涵与文化差异

二、知情同意的理论与现实困境

三、知情同意的路径与伦理情景

第三节生命伦理学原则的冲突与融合

一、原则冲突的历史根源

二、原则融合的现实基础

第三章医疗行善的伦理实践分析

第一节医疗行善与临床治疗

一、医疗关系中的权利与义务

二、医疗冲突下的伦理张力

三、医疗模式的道德要求

第二节医疗行善与高新医疗技术

一、高新医疗技术与医学人文精神

二、“克隆人”技术是否善行

第三节医疗行善与死亡

一、死亡的医学哲学思考

二、安乐死的伦理分析

第四节医疗行善与经济政策

一、医疗改革的伦理目的

二、卫生经济政策的伦理价值

三、医疗行善的伦理评估

结语

致谢

参考文献

作者在学期间发表论文