下肢动脉闭塞症的64层CTA与DSA的对照研究及血管腔内治疗糖尿病重症下肢缺血的疗效观察

摘要

第一部分、下肢动脉闭塞症的64层CTA与DSA的对照研究 目的：对照DSA，研究64层螺旋CT血管造影（CTA）对下肢动脉闭塞症诊断的临床应用价值。 材料与方法：对31例下肢动脉闭塞症的患者行64层螺旋CTA检查，检查后2周内行DSA。CT数据重建采用最大密度投影、容积重建及多平面重建技术。DSA采用步进跟踪造影技术或分段DSA进行下肢动脉检查，将CTA与DSA结果比较。 结果:在216个动脉节段中，2种检查方法狭窄程度显示一致的有197段，被CTA高估13个，低估6个。CTA对下肢动脉狭窄程度≥50％诊断的灵敏度为98.21％，特异度96.15％，准确率97.22％，阳性预测值96.49％，阴性预测值98.04％。 结论：64层CT血管造影是下肢动脉闭塞症评估的可靠方法，可为制定介入治疗方案提供准确的参考依据。 第二部分、血管腔内治疗糖尿病重症下肢缺血的疗效观察 目的：探讨长球囊扩张及自膨式支架植入术治疗糖尿病合并重症下肢缺血病变的临床疗效。 材料与方法：回顾性研究2007年4月至2008年5月采用长球囊扩张及支架植入术治疗糖尿病合并重症下肢缺血患者26例（31条肢体）。31条肢体均有静息痛，其中19条肢体14例足部溃疡、3例足趾坏疽、1例足趾坏疽伴足背脓肿、1例前半脚掌坏疽。31条肢体共有96节段血管存在狭窄或闭塞病变。髂动脉共7节段病变行球囊扩张后支架植入，植入支架10枚；股胭动脉共23节段病变植入支架5枚，支架植入的标准是在反复球囊扩张2次后若残余狭窄大于30％或者有影响血流的夹层存在；膝以下动脉共66节段病变行单纯球囊扩张术。 结果：平均随访时间11个月（4～20个月）。31条肢体静息痛患者疼痛全部缓解；1例（1条肢体）足背溃疡患者于术后第17日死于脑出血。1例足趾坏疽伴足背脓肿及1例前半脚掌坏疽（共2条肢体）术后1周行小腿截肢术，3例足趾溃疡及3例足趾坏疽（共6条肢体）术后2周行截趾术，10例足部溃疡（共10条肢体）术后2个月内病灶完全愈合，保肢率为93.3％（28/30）。术后3个月1例股浅动脉支架闭塞，支架一期通畅率为93.3％（14/15）。 结论：长球囊扩张及自膨式支架植入术是糖尿病重症下肢缺血病变安全有效的微创治疗方法。

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论文说明：缩略词表

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前言

综述：下肢动脉硬化性闭塞症的影像诊断及血管腔内治疗

第一部分 下肢动脉闭塞症的64层CTA与DSA的对照研究

1. 材料与方法

2. 结果

3. 讨论

4. 小结

附图及说明

第二部分 血管腔内治疗糖尿病重症下肢缺血的疗效观察

1. 材料与方法

2. 结果

3. 讨论

4. 小结

附图及说明

结论

参考文献

致谢

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