组织多普勒测定心肌工作指数评价冠心病患者心功能的临床研究

摘要

目的：应用组织多普勒技术测定心肌工作指数（Myocardial Performance Index，MPI），综合评价不同程度冠状动脉病变的冠心病患者的心功能，观察心肌工作指数与冠状动脉病变Gensini积分的关系及冠状动脉介入治疗术后心功能的变化。
　　 方法：共入选研究对象162例，122例为拟诊冠心病入院行冠状动脉造影或治疗的患者，通过冠脉造影明确冠状动脉病变程度。40例为正常对照组，经各项检查排除心肺血管疾患。所有研究对象均接受超声心动图各项常规指标检查和组织多普勒测定心肌工作指数。对行冠脉介入治疗(PCI)的冠心病患者于术后三天、一月进行多普勒超声复查，观察介入治疗术后患者的心肌工作指数的变化。
　　 122例拟诊冠心病者根据冠状动脉造影结果，依据冠脉狭窄程度分为动脉粥样硬化组（冠脉狭窄<50％）46例和冠心病组（一支冠脉直径狭窄≥50％）76例；并按照冠脉Gensini积分分为四组，即无狭窄组（0分）15例、轻度狭窄病变组（1～40分）56例，中度狭窄病变组（41～80分）42例和重度狭窄病变组（≥81分）9例。观察常规超声各项指标和心肌工作指数与冠脉Gensini积分的关系。
　　 结果：
　　 1、动脉粥样硬化组和冠心病组入选对象一般资料无统计学差异(P>0.05)，动脉粥样硬化组各项常规超声指标与正常组相比，无统计学差异（P>0.05），冠心病组与正常组相比LA、LVDd增大、LVEF下降，LV-E/A减低，组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。正常组左、右心室的心肌工作指数分别为0.33±0.08及0.35±0.06:动脉粥样硬化组和冠心病组的MPI值均高于正常组（P<0.05、P<0.01）；冠心病组的MPI值高于动脉粥样硬化组(P<0.01)。
　　 2、随着Gensini积分的增加，MPI值有上升趋势；重度狭窄病变组、中度狭窄病变组MPI值较其它组高，重度狭窄病变组高于其他各组，Gensini积分与左、右心室的MPI存在正相关关系（r=0.715，P<0.01；r=0.678，P<0.01），提示随着冠状动脉病变程度的加重，心脏整体功能明显受损。
　　 3、PCI术后3天各项超声指标无明显改变；术后1月，冠心病患者MPI值明显下降，LVEF增加，有统计学意义(P<0.05)。
　　 结论：
　　 1、组织多普勒心肌工作指数是评价心功能的良好指标。
　　 2、组织多普勒心肌工作指数与冠心病严重程并具有良好的相关性。
　　 3、组织多普勒心肌工作指数可作为冠心病患者接受PCI治疗后评价心功能的指标之一。

目录

文摘

英文文摘

四、 缩略词

五、 绪言

六、 文献综述

七、 材料和方法

八、 结果

九、 讨论

十、 致谢

十一、 参考文献

十二、 作者简介