PLIF对退变性腰椎疾病合并侧凸疗效及矢状面曲度重建分析

摘要

目的：探讨采用短节段经后路腰椎椎体间融合术（Posterior Lumbar InterbodyFusion，PLIF）治疗退变性腰椎疾病合并侧凸的临床效果，分析腰椎矢状面曲度重建，讨论手术前后腰椎矢状面各参数的变化及参数之间的几何相关性。
　　 方法：总结2004年9月至2007年8月经短节段PLIF手术治疗的57例退变性腰椎疾病合并侧凸患者的矫正效果、并发症和随访结果；收集上述患者的影像学资料，分析手术前后腰椎前凸曲度（Lumbar Lordosis，LL）、融合节段之上腰椎前凸曲度（Lumbar LordosisAbove Fusion，LLAF）、融合节段之内腰椎前凸曲度（Lumbar Lordosis Within Fusion，LLWF）、融合节段之下腰椎前凸曲度（Lumbar Lordosis Below Fusion，LLBF）、骶椎前倾角度（Sacral Slope，SS）等参数的变化及各参数之间的几何相关性，进而分析腰椎矢状面曲度重建。
　　 结果：整组病例术后平均随访40个月（24-60个月），腰椎侧凸矫正率为98.2％，腰椎矢状面前凸曲度矫正率78.9％，麻木疼痛缓解率91.2％，无假关节形成，本组患者围手术期没有出现切口感染，2例患者术后出现肺部感染症状，5例患者残余下肢麻痛症状，经过对症处理后好转。随访期间腰椎冠状面及矢状面序列矫正度数及椎间隙高度无丢失，融合器无移位。LL、LLWF、LLBF、SS手术前后差异有显著统计学意义（P<0.05），LLAF手术前后差异无显著统计学意义（P>0.05）；术前LLAF、术前LLWF、术前SS、术后LLAF、术后LLWF、术后LLBF、术后SS与术后LL有显著的相关性（P<0.05）。
　　 结论：短节段PLIF手术是治疗退变性腰椎疾病合并侧凸的一种有效方法，PLIF手术前后腰椎矢状面各参数之间存在明显相关性，术前测量腰椎各相关参数将有利于术中腰椎矢状面曲度重建。

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