非妊娠女性阴道微生态及影响因素研究

摘要

目的：
　　 （1）调查非妊娠女性阴道微生态状况，了解不同生理阶段女性的阴道微生态特点。
　　 （2）探讨女性阴道微生态的影响因素。
　　 （3）调查本地区女性对生殖道健康的认识以及个人卫生习惯。
　　 方法：
　　 （1）对2009年12月-2010年3月在东南大学附属中大医院体检中心体检及妇科门诊就诊的无生殖道感染的88例非妊娠女性进行生殖道健康认识及个人卫生习惯的问卷调查。
　　 （2）对88例研究对象进行阴道细胞成熟指数、乳酸杆菌检出率、阴道pH值三项微生态指标检测，比较不同年龄、生理阶段、个人卫生习惯及避孕方式对阴道微生态的影响。
　　 结果：
　　 （1）88例健康女性，阴道乳酸杆菌总检出率为70.45％。
　　 （2）女性对生殖健康的认识以及个人卫生习惯
　　 ①避孕方式的选择：女性避孕方式中宫内节育器（IUD）使用率最高（56.32％）。不同职业和文化程度女性分组比较中，白领和高等教育学历者的IUD使用率最低（40.00％、31.82％），男用避孕套使用率最高（33.33％、45.45％）。
　　 ②剖宫产率：女性剖宫产率随文化程度的提高逐渐上升，白领工作者剖宫产率较蓝领高（25.00％ vs13.04％）。
　　 ③洗浴方式：高等教育学历者淋浴比率最高（82.61％），与中等教育学历者相比差异有统计学意义（P=0.001）。白领工作者淋浴比率最高（66.67％）；蓝领盆浴率较高（56.25％）。
　　 ④阴道灌洗：88例研究对象阴道灌洗率25.00％，职业分层中以白领灌洗率为高（30.00％），文化程度分层中以高等教育学历灌洗率为高（30.43％）。阴道灌洗知晓途径来源最主要为媒体（50.00％），其次为医生（27.14％）、专业书籍（12.86％）、亲友（10.00％）。对阴道灌洗利弊的认知不清者达45.71％。
　　 （3）阴道微生态状况及影响因素：
　　 ①阴道细胞成熟指数随年龄增长渐下降（P=0.000），50岁前各年龄组乳酸杆菌检出率及阴道pH值差异无统计学意义（P>0.05），50岁后组较50岁前各组阴道乳酸杆菌检出率明显下降（P<0.05），阴道pH值明显升高（P<0.05）。
　　 ②育龄期、围绝经期、绝经后期三组比较，阴道细胞成熟指数及乳酸杆菌检出率均明显下降，阴道pH值逐渐升高，差异有统计学意义（P值均为0.000）。绝经过渡早期与绝经过渡晚期阴道细胞成熟指数、乳酸杆菌检出率、阴道pH值差异均无统计学意义（P值分别为0.860、1.000、0.407）。绝经晚期较绝经早期阴道细胞成熟指数下降（8.27％ vs35.00％，P=0.031），乳酸杆菌检出率下降（18.18％ vs50.00％，P=0.516），阴道pH值升高（6.60 vs5.95，P=0.008）。
　　 ③不同洗浴方式各组间阴道细胞成熟指数、乳酸杆菌检出率、阴道pH值差异无统计学意义（P>0.05），阴道灌洗组较不灌洗组乳酸杆菌检出率下降（75.00％ vs88.89％，P=0.350），阴道pH值升高（4.90 vs4.12，P=0.000）。
　　 ④不同避孕方式各组间阴道细胞成熟指数、乳酸杆菌检出率、阴道pH值差异无统计学意义（P>0.05），但IUD使用组的乳酸杆菌检出率和阴道pH值与其余两组相比有差异。
　　 结论：
　　 （1）乳酸杆菌为大部分育龄期健康女性阴道定植菌。
　　 （2）年龄对阴道微生态有一定的影响，阴道局部雌激素影响水平随年龄增长渐下降，50岁后阴道乳酸杆菌生长减少，阴道酸度渐弱。
　　 （3）从育龄期到绝经后的不同生理阶段，女性阴道微生态随局部雌激素影响水平发生变化，阴道乳酸杆菌生长减少，阴道酸度渐弱，绝经晚期女性的阴道微生态状况有明显差异。
　　 （4）部分女性对生殖健康的认识不足，采用不恰当的个人卫生习惯，如阴道灌洗导致阴道微生态紊乱。
　　 （5）使用IUD对阴道微生态有一定的影响，选择避孕方式应考虑人群特点。
　　 （6）妇女生殖健康知识教育有待加强。

目录

文摘

英文文摘

英文缩略词表

前言

文献综述

第一部 分女性生殖道健康调查

材料与方法

结果

讨论

小结

第二部分 非妊娠女性阴道微生态及影响因素研究

材料与方法

结果

讨论

小结

结 论

问题与展望

参考文献

附 录

致 谢

作者简介

作者在校期间的文章清单