川芎嗪洗脱支架对肾动脉支架植入术后内膜增生的影响

摘要

目的：观察川芎嗪洗脱支架对猪肾动脉支架植入术后内膜增生的短期影响。
　　 方法：纯度为99％的川芎嗪单体、甲基丙烯酸甲酯共聚物和聚乙醇酸均匀喷涂于带安全保护环的肾动脉支架(金属裸支架)，制成含川芎嗪200μg的洗脱支架(川芎嗪洗脱支架)。选择健康小型猪10只，行肾动脉造影并在单侧肾动脉近端随机植入川芎嗪洗脱支架或金属裸支架一枚(支架直径/血管直径=1.1-1.2/1.0)，行IVUS检查证实支架贴壁良好，无局部血管夹层、动脉瘤、血管壁内血肿或血管破裂及较大的新鲜血栓形成。术后第35天行肾动脉造影和IVUS检查，并处死动物行组织形态学检查，观察支架内膜增生的情况。
　　 结果：10只小型猪(金属裸支架组5只，川芎嗪洗脱支架组5只)均成功在肾动脉近段植入支架并顺利完成复查。35天肾动脉造影检查两组随访期血管直径与支架后血管直径相比均减小(P<0.05)；晚期管径丢失川芎嗪洗脱支架组为(0.32±0.11)mm，与裸支架组(0.50±0.19)mm相比减小，但差异无统计学意义(P=0.07)；支架段血管直径狭窄百分比两组分别为(6.6±2.4)％和(10.4±3.4)％，差异无统计学意义。IVUS检查平均面积狭窄百分比两组分别为(9.0±2.6)％和(11.7±2.5)％，差异无统计学意义(P=0.10)。组织形态学检查两组血管支架内面积和管腔内面积相近(P>0.05)，新生内膜面积川芎嗪洗脱支架组(1.69±0.48)mm2较金属裸支架组(2.89±1.77)mm2有所减少但无显著性差异(P=0.24)。两组IVUS和组织形态学检查相比较，支架内面积、管腔面积、新生内膜面积、平均面积狭窄百分比均相似，差异无统计学意义。
　　 结论：1、两组支架内均有新生内膜增生，与金属裸支架相比，川芎嗪药物洗脱肾动脉支架具有抑制内膜增生的倾向。2、血管内超声检查与组织形态学检查具有良好的相关性，可作为评价肾动脉支架术后内膜增生的良好手段。