南通市农村卫生服务体系改革与改善研究

摘要

目的：研究对南通市农村卫生改革情况及其效果进行综合系统的调查分析与评价，探索改革、完善农村卫生服务体系、保障农村居民基本卫生服务需求的策略与途径，从而为政府转变职能，制定提高农村卫生服务水平的政策提供依据。 研究方法：对南通市如皋、通州、如东三样本市(县)县级及以下基层卫生机构、基层卫生工作者、农村居民等研究对象，采用理论文献研究、定量与定性调查相结合等的调查和分析方法。 研究结果：南通市通过乡镇卫生院产权制度改革、以政府办独立卫生所或政府向民营乡镇医院购买防保服务的形式向农村居民提供公共卫生服务、以多元化的投资建立村级社区卫生服务站、加强新型农村合作医疗制度建设等政策措施，重新构建了南通市农村卫生服务体系。研究发现改革具有优势和经验。乡镇卫生院(医院)总体上经营状况在好转，独立卫生所在公共卫生服务、农村卫生管理方面的工作优于政府购买公共卫生服务的形式。同时研究发现改革存在不足和值得进一步探讨的地方。例如，政府对农村卫生投入不足，公共卫生资源缺乏严重制约农村卫生服务提供。防保科仍保留在乡镇卫生院的模式，能够更多地共享卫生院的资源，可能更有利于公共卫生服务的提供。农村社区卫生服务中心尚未形成，影响农村社区卫生服务的正常运行。农村居民对目前的社区卫生服务站(村卫生室)工作基本满意，但对新建农村社区卫生服务站“六位一体”的服务内容了解不多。 研究结论：在新形势下改善农村卫生服务体系，政策选择应当倾向于强化政府健康责任的体现、优化农村卫生服务体系、保障农村公共卫生产品提供等几方面，以切实维护农村居民的健康权益和卫生服务的利用。

目录

文摘

英文文摘

第一部分研究背景

第二部分研究方法与理论框架

第三部分乡镇卫生院改革

第四部分公共卫生服务提供

第五部分村级卫生机构建设

第六部分新型农村合作医疗

第七部分主要研究发现与政策建议

参考文献

附录一·综述·中国农村社区卫生服务的现状和发展

附录二调查表

附录三访谈提纲

附录四文章发表情况

致谢

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