小剂量糖皮质激素对感染性休克患者免疫功能影响的临床研究

摘要

目的:观察小剂量糖皮质激素对感染性休克患者免疫功能及预后的影响并探讨可能的机制。
　　方法:纳入2012年3月-2013年3月入住东南大学医学院附属江阴医院综合ICU（重症医学科）发病6小时之内的感染性休克患者，采用随机数字表法，将患者随机均分为治疗组和对照组。对照组采用感染性休克常规治疗，即按照感染性休克指南推荐的方法进行积极的液体复苏和抗感染等治疗，不用激素治疗;治疗组在对照组治疗措施的基础上加用小剂量氢化可的松琥珀酸钠300mg/d静脉滴注，连续应用5d。记录两组患者入组时、6h、24h、48h心率(HR)、平均动脉压(MAP)、中心静脉压(CVP)、中心静脉血氧饱和度(ScvO2)、动脉血乳酸并计算乳酸清除率;留取患者入组时、3d、6d外周血，检测两组患者T淋巴细胞亚群计数、单核细胞HLA-DR表达以及淋巴细胞凋亡变化，ELISA方法检测患者血浆IL-10、IL-6、TNF-α的改变;记录两组患者休克持续时间、ICU住院时间和28d病死率。
　　结果:本研究一共纳入了50例感染性休克患者，与对照组患者相比，治疗组患者6h、24h、48hHR明显下降(P＜0.05），6h、24h、48h MAP明显升高(P＜0.05），而CVP变化无显著性差异（P＞0.05）;治疗组患者6h、24h、48h乳酸清除率明显高于对照组(P＜0.05)，治疗组24h、48h ScvO2显著高于对照组(P＜0.05）;两组患者T淋巴细胞亚群计数、单核细胞HLA-DR表达以及淋巴细胞凋亡无统计学差异(P＞0.05)。治疗组3d、6d时IL-10、IL-6、TNF-α浓度明显低于对照组（P＜0.05）。与对照组患者相比，治疗组患者休克持续时间、ICU住院时间明显缩短(P＜0.05），但两组患者28d病死率无明显差异(P＞0.05)。
　　结论:小剂量糖皮质激素可能通过抑制炎症反应缩短休克时间，但对患者的免疫功能无明显影响。

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摘要

缩略词表(Abbreviation)

前言

文献综述 感染性休克患者免疫功能改变的研究进展

材料与方法

1．材料

2．方法

3．统计学方法

结果

讨论

参考文献

结论

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