公立医院单病种付费制度与成本核算模式研究——以NJTCM医院为例

摘要

近年来，看病贵成为了一个热点问题，普遍认为，医疗费用上涨过快，是造成看病贵问题的主要原因。为了从根本上解决看病贵的难题，控制医疗费用上涨是关键。对医疗服务提供方的控制是控制医疗费用的关键和核心，而医保付费制度又是控制医疗服务提供方行为的最有效手段。我国现行的医保付费制度，对医疗费用的控制效果较差，医保付费制度的改革势在必行。单病种付费制度作为世界上最为先进的医保付费制度，能有效控制医疗费用的上涨，在中国背景下实行单病种付费制度已成为重要的研究课题。单病种付费制度的有效实施，需要准确的成本数据作为支持，因此，本文设计的单病种成本核算模式将为单病种付费制度服务，用于确定单病种付费标准。
　　本文一共分为七个章节。第一章为导论。第二章为相关文献评述，主要针对单病种付费制度，单病种成本核算等方面文献进行研究，作为理论支撑，并寻找研究缺口——单病种付费制度在中国的运用以及单病种成本核算模式。第三章是我国医保付费制度选择，通过分析、比较多种付费制度，最终选择单病种付费制度。第四章是单病种成本核算模式构建。第五章针对单病种成本核算中的重难点——项目级成本核算做具体阐述。第六章为案例研究，选取NJTCM医院为案例对象，为其设计一套合适的单病种成本核算模式。第七章为结论。
　　本文创新之处体现在:(1)较系统地比较和分析了国内外医疗付费制度的优劣。(2)提出公立医院的成本核算应深入至项目层级。单病种付费制度需要医院成本核算深入到项目级，为单病种成本核算提供准确的成本信息。(3)将作业成本思想运用到单病种成本核算中。运用作业动因分配，可以让间接成本的分摊更加合理，单病种成本核算的结果更加准确。(4)以NJTCM医院作为案例对象，提出一套NJTCM医院单病种成本核算模式。可以为类似NJTCM医院的公立医院如何有效进行单病种成本核算做出一定的指导作用。

目录

声明

摘要

第一章 导论

1．1 研究背景与研究意义

1．1．1 研究背景

1．1．2 研究意义

1．2 研究思路与研究方法

1．2．1 研究思路

1．2．2 研究方法

1．3 创新之处与局限

1．3．1 本文可能的创新之处

1．3．2 本文存在的不足

1．4 涉及本论文主要概念的界定

1．5 本论文的主要内容与结构安排

第二章 相关理论回顾与文献评述

2．1 非营利组织理论评述

2．1．1 非营利组织概念的界定

2．1．2 非营利组织的起源

2．1．3 非营利组织与政府、企业的关系

2．1．4 非营利组织治理

2．1．5 中国学者有关非营利组织的研究

2．2 国外相关文献回顾

2．2．1 国外医保付费制度研究进展

2．2．2 国外单病种临床路径管理文献评述

2．3 国内相关文献回顾

2．3．1 国内单病种付费制度文献评述

2．3．2 国内单病种成本核算文献评述

2．4 结论与启示

第三章 医疗保险付费制度选择

3．1 我国医疗保险费用支付现状

3．1．1 按服务项目付费

3．1．2 按服务单元付费

3．1．3 按人头付费

3．1．4 总额预算制

3．2 单病种付费制度的应用

3．3 医疗保险付费制度的选择

3．3．1 多种付费制度综合比较

3．3．2 公立医院医保付费制度选择：单病种付费制度

3．4 本章小结

第四章 单病种成本核算模式设计

4．1 单病种成本核算模式的设计要求

4．2 单病种成本核算方法选择

4．2．1 回顾性调查研究方法

4．2．2 临床路径核算法

4．2．3 单病种成本核算方法选择：基于项目成本与临床路径的方法

4．3 基于项目成本与临床路径的单病种成本核算模式设计

4．3．1 基于项目成本与临床路径的单病种成本核算模式逻辑框架

4．3．2 临床路径的确定

第五章 基于作业成本法的医疗服务项目成本核算

5．1 单病种成本核算要求核算对象深入到项目层级

5．2 传统的医疗服务项目成本核算方法

5．2．1 变动成本法

5．2．2 完全成本法

5．3 作业成本法在医疗项目成本核算中的应用

5．3．1 作业成本法核算医疗项目成本的优势

5．3．2 选择作业成本法的必要性分析

5．4 作业成本法下医疗项目成本核算设计

5．4．1 作业成本法下的医疗服务项目成本核算总体框架

5．4．2 医疗服务项目成本核算实现步骤

第六章 单病种成本核算案例

6．1 案例单位简介

6．2 案例设计预达到的目的

6．3 单病种成本核算模式建立实旋工作流程

6．4 NJTCM医院单病种成本核算模式设计

第七章 结束语

致谢

参考文献

在读硕士期间发表论文