阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者血浆胎球蛋白A水平的变化

摘要

背景:阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（obstructive sleep apnea-hypopneasyndrome，OSAHS）是一种常见的睡眠呼吸障碍性疾病，与多种疾病有关。肥胖是OSAHS的一种重要的独立危险因素，其脂肪组织能够分泌多种生物活性物质，胎球蛋白A(Fetuin-A)是近年来被证实的一种新型的与肥胖相关的细胞因子。
　　目的:通过研究OSAHS患者睡眠前后血浆胎球蛋白A的水平，探讨胎球蛋白A在不同程度OSAHS患者体内的变化。
　　方法:收取2013年02月至2014年02月间因打鼾或怀疑OSAHS至东南大学附属中大医院行PSG监测的患者，测量其血压、颈围、腰围、臀围、肩胛下角及肱三头肌皮褶厚度、BMI、血生化、AHI、LSaO2、 MSaO2等睡眠呼吸指标及睡眠前后血浆胎球蛋白A的水平，同时询问患者病史，排除临床已证实的感冒等引起鼻塞、高血压、心脏病、糖尿病、严重的肝肾疾病、慢性炎症性肠病、甲状腺功能异常、神经肌肉疾病、恶性肿瘤、严重的慢性阻塞性肺疾病或者哮喘、BMI＜18.5 kg/m2者。根据AHI和BMI将患者分为:1、OSAHS组:①轻度组23例（正常体重9例，超重8例，肥胖6例）;②中度组15例（正常体重0例，超重11例，肥胖4例）;③重度43例（正常体重6例，超重19例，肥胖18例）。2、非OSAHS组:①正常体重7例;②超重8例;③肥胖5例。采用ELISA测定血浆胎球蛋白A的含量。
　　结果:
　　1、研究对象基本情况:受试者均为男性，各组年龄之间无差异(P＞0.05)。
　　2、血浆胎球蛋白A水平测定
　　(1) OSAHS组及非OSAHS组患者:①非OSAHS患者睡前与睡后血浆胎球蛋白A水平无差异(P＞0.05)。②OSAHS患者睡后血浆胎球蛋白A水平低于睡前(P＜0.05)。③中度OSAHS肥胖组和重度OSAHS正常体重、超重及肥胖组患者睡后血浆胎球蛋白A水平均低于睡前(P＜0.05)。④非OSAHS及轻度OSAHS各组、中度OSAHS正常体重及超重组患者睡前血浆胎球蛋白A水平与睡后无差异(P＞0.05)。⑤OSAHS组患者睡前及睡后血浆胎球蛋白A水平均低于非OSAHS组患者(P＜0.05)。
　　(2)不同严重程度OSAHS患者:①重度OSAHS组患者睡前及睡后血浆胎球蛋白A水平都既低于轻度OSAHS患者(P＜0.05)，也低于中度OSAHS患者(P＜0.05)。②中度OSAHS组患者睡前血浆胎球蛋白A水平较轻度组低，但无统计学意义(P＞0.05)。③中度OSAHS组患者睡后血浆胎球蛋白A水平低于轻度OSAHS患者(P＜0.05)。④轻度OSAHS组患者睡眠前后血浆胎球蛋白A水平无变化(P＞0.05)。⑤中度及重度OSAHS组患者睡后血浆胎球蛋白A水平都低于睡前(P＜0.05)。
　　(3)控制BMI，研究OSAHS患者AHI与血浆胎球蛋白A水平的关系:
　　1)正常体重OSAHS患者:①轻度与重度OSAHS睡前血浆胎球蛋白A水平无差别(P＞0.05)。②重度OSAHS睡后血浆胎球蛋白A水平低于轻度OSAHS患者(P＜0.05)。
　　2)超重OSAHS患者:①重度OSAHS患者睡前血浆胎球蛋白A水平低于轻度OSAHS患者(P＜0.05)。②中度OSAHS患者睡前血浆胎球蛋白A水平与轻度及重度OSAHS患者均无差别(P＞0.05)。③重度OSAHS患者睡后血浆胎球蛋白A水平既低于轻度OSAHS患者(P＜0.05)，也低于中度OSAHS患者(P＜0.05)。④轻度OSAHS患者睡后血浆胎球蛋白A水平与中度OSAHS患者无差别(P＞0.05)。
　　3)肥胖OSAHS患者:①中度OSAHS患者睡前血浆胎球蛋白A水平低于轻度OSAHS患者(P＜0.05)。②重度OSAHS患者睡前血浆胎球蛋白A水平与轻度及中度OSAHS患者均无差别(P＞0.05)。③轻度、中度及重度OSAHS患者睡后血浆胎球蛋白A水平之间无差别(P＞0.05)。
　　(4)控制AHI，进一步研究OSAHS患者BMI与胎球蛋白A的关系:
　　1)非OSAHS、重度OSAHS患者:正常体重、超重及肥胖组睡前及睡后血浆胎球蛋白A水平均无差别(P＞0.05)。
　　2)轻度OSAHS患者:①不同BMI组睡前血浆胎球蛋白A水平无差别(P＞0.05)。②超重组患者睡后的胎球蛋白A水平低于正常体重组(P＜0.05)。③肥胖组患者睡后血浆胎球蛋白A水平与正常体重及超重组均无差别(P＞0.05)。
　　3)中度OSAHS患者:超重及肥胖组睡前及睡后血浆胎球蛋白A水平均无差别(P＞0.05)。
　　3、经逐步多元回归分析示:OSAHS患者睡前及睡后血浆胎球蛋白A水平与AHI之间均存在线性关系。回归方程为:①睡前Fetuin-A(ng/ml)=505.315-0.873×AHI;②睡后Fetuin-A(ng/ml)=582.134-2.042×AHI。
　　结论:
　　1、OSAHS患者睡眠前、后血浆胎球蛋白A水平都低于非OSAHS患者。
　　2、OSAHS患者睡眠前、后血浆胎球蛋白A水平均与OSAHS的严重程度有关。
　　3、OSAHS患者睡前血浆胎球蛋白A与肥胖程度无关，睡后仅轻度OSAHS患者血浆胎球蛋白A与肥胖程度有关。
　　4、OSAHS患者睡后血浆胎球蛋白A水平低于睡前，且与OSAHS严重程度有关。
　　5、OSAHS患者睡眠前、后血浆胎球蛋白A水平与AHI均存在线性负相关。

目录

声明

摘要

缩略词表(Abbreviation)

前言

文献综述

一、OSAHS

二、胎球蛋白A(Fetuin-A)

三、胎球蛋白A(Fetuin-A)与肥胖

四、肥胖与OSAHS

五、OSAHS与胎球蛋白A(Fetuin-A)

第一章 实验研究

一、材料与仪器

二、实验对象和方法

三、实验结果

第二章 讨论

第三章 结论

致谢

参考文献

作者简介