苏南农村人群代谢综合征及其相关影响因素的流行病学研究

摘要

代谢异常是指人体血糖、血脂代谢异常(糖尿病或糖代谢异常、高甘油三脂和/或低高密度脂蛋白胆固醇血症)，肥胖和/或患有高血压，它是许多慢性非传染性疾病的前期状态，较易进一步发展成为心血管疾病(cardiovascular disease，CVD)，严重影响人群健康。近年来，国内外一系列的代谢异常流行病学调查显示，由于与代谢异常相关的肥胖和超重在各年龄和各种族人群中所占比例较高以及社会经济的快速发展和不良的生活方式等，代谢异常的流行趋势正以惊人的速度上升。此外，代谢异常又以多重心血管危险因素聚集为特征，由其导致的心血管并发症的危险也明显加大。目前，我们把以肥胖、糖代谢异常、血脂代谢异常(高甘油三脂和/或低高密度脂蛋白胆固醇)以及高血压等聚集发病的临床征候群，称为代谢综合征(MetabolicSyndrome，MS)。其可能的病因机制是胰岛素抵抗(Insulin resistance，IR)及中心性肥胖(Central obesity)，但由于其组分众多，组合形式相当繁杂，具体机制尚未完全阐明。 代谢异常的危险因素主要包括个体特征(性别、年龄等)、吸烟、饮酒、职业暴露、家族史、营养、社会经济状况、遗传因素以及心理因素等。在这些可能的影响因素中，心脑血管疾病家族史及吸烟(特别是主动吸烟)被认为是代谢异常最重要的危险因素。但目前国内的相关研究大多样本量较小，研究的因素较少，而且结论也不太一致。 本研究旨在通过宏观流行病学的手段，采用现况调查研究方法，对常州市武进区6个乡镇的35-64岁的常住居民中各种代谢异常的现患情况和流行病学分布特征、代谢异常的相关影响因素以及各种代谢异常的相互关系进行探讨。抽样方法为多阶段随机整群抽样，于2004年6月-2005年9月间在常州市武进区随机抽取6个乡镇作为调查地区。其中每个乡镇随机抽取若干个行政村/居委会，全区共抽取21个行政村/居委会。 研究对象为调查地区35.64周岁并在当地居住满5年的常住居民。调查地区符合条件的调查对象数为14，908人，实际调查13，000人，有效调查表12，598份，有效应答率为84.5％。 研究内容主要包括一般情况(年龄、性别、教育程度、婚姻及收入状况等)、吸烟、饮酒饮茶状况、饮食习惯、既往病史、婚育月经状况、职业暴露史、主要慢性病及肿瘤的家族史、体育锻炼情况等。体格检查包括脉搏、血压、身高、体重、腰围、臀围的测量。每个研究对象均采集空腹静脉血5ml，采用全自动生化分析仪测定空腹血糖、血清总胆固醇、甘油三酯和高密度脂蛋白胆固醇。 资料采用Epidata软件双轨录入，采用SPSS软件进行数据管理，数据分析由SPSS及Epicalc软件完成。 结果发现： 1、高血压：在本研究对象中，共检出高血压患者3482人，患病率为27.6％，年龄标化率为25.40％男性患病率高于女性(30.6％vs25.5％，p<0.01)，男、女性患病率均随着年龄增长而升高。该研究人群的高血压知晓率、治疗率与控制率分别为53.0％、44.8％和17.9％。在分期明确的2860例高血压患者中，既往高血压患者、新检出高血压患者各占42.7％、57.3％；Ⅰ期高血压患者所占比例较高。受教育程度、职业因素、不同婚姻状况及不良生活习惯可能是高血压发病的影响因素。高血压高危人群占全部被调查者的57.0％，集中在35-54岁年龄组。 2、高空腹血糖：该人群高空腹血糖患病率为5.9％，年龄标化率为5.6％，不同性别间患病率差异无显著性(P>0.05).在全部被调查者及女性中高空腹血糖的患病率均随着年龄增长而增高(p值均<0.01)，男性无此趋势。职业、婚姻状况、受教育程度及饮酒因素可能影响会高空腹血糖的发生发展。 3、血脂异常：所有被调查者中高胆固醇血症、高甘油三酯血症的患病率分别为9.0％、23.2％，年龄标化率分别为8.5％、22.9％，男性患病率均高于女性，男、女性患病率都有增龄趋势(p值均<0.01)。按照IDF标准，低高密度脂蛋白胆固醇血症患病率为21.6％，男性患病率低于女性(10.7％vs 29.4％，P<0.01)，男、女性患病率均随着年龄增长而升高(p<0.01)；按照CDS标准总患病率则为7.9％，不同性别患病率差异有统计学意义(p<0.01)，但与年龄无明显的趋势性联系。高血脂常以高胆固醇血症合并高甘油三酯血症的形式出现。 4、代谢综合症(MS)：超重与肥胖(BMI≥25.0)的患病率为29.1％，年龄标化率为28.7％，男、女性的患病率分别为27.0％、30.6％：腰围≥90/80 cm(男/女)的中心性肥胖患病率为33.4％，年龄标化率为32.4％，男、女性的患病率分别为20.0％、43.1％。根据IDF标准检出MS患者1884例，患病率为15.0％，年龄标化率为14.1％，男性患病率高于女性(10.3％vs 18.3％，P<0.01)，男、女性患病率均随着年龄增长而升高。而根据CDS定义MS患病率、年龄标化率则分别为9.7％、9.2％，不同性别间患病率差异无统计学显著性，最常见的代谢综合征组分的组合形式为肥胖合并血脂异常及高血压。 本研究结果表明，该研究人群中代谢异常的患病率较高，亟需对其进行干预以减少该人群慢性病的发生，主要应从改善饮食习惯及倡导戒烟限酒着手。本研究结果对于进一步阐明本地区代谢异常的流行病学分布及相关影响因素，并据此筛选高危人群、制定针对性的预防和干预措施等方面具有重要的理论和实践意义

目录

声明

摘要

前言

对象与方法

结果

讨论

小结

附录

综述：代谢综合征(MS)受到的质疑

致谢