心房颤动患者脑卒中抗凝预防策略的药物经济学评价

摘要

目的:从中国支付者角度，对达比加群和华法林预防房颤相关的脑卒中进行药物经济学评价，为中国房颤患者抗凝治疗的选择提供依据。 方法:通过构建个体水平模拟模型，预测不同治疗方案下随时间所经历的临床事件及其结果（临床效果、期望寿命、质量调整生命年及成本），并对所比较药物进行了成本-效果分析，并对分析结果进行一维敏感性分析。各治疗的有效性和安全性数据来源于RE-LY试验和已发表中外文献，以及相关临床专家意见。 结果:相比华法林治疗，达比加群治疗降低了多数临床事件的发生，如缺血性卒中降低0.63/100人年，出血性卒中降低0.18/100人年，脑内出血降低0.32/100人年，系统性栓塞降低0.10/100人年，短暂缺血性发作降低0.56/100人年，但脑外出血却升高0.75/100人年，急性心肌梗塞升高0.24/100人年。华法林治疗与达比加群治疗所需的总成本分别为￥35，732和￥109，305，所获得的健康效果分别6.98QALY和7.18QALY;达比加群与华法林比较的ICER为￥375，291/QALY。 结论:在最大意愿支付(WTP)为￥115，261/QALY时，华法林治疗更具有成本效果。

目录

声明

缩略词汇表

摘要

1 引言

1．1 研究背景

1．1．1 心房颤动与脑卒中

1．1．2 房颤患者血栓栓塞的危险分层与抗凝治疗原则

1．2 新型口服抗凝剂预防心房颤动患者脑卒中的经济学模型

1．3 研究目的和意义

2 房颤患者脑卒中预防的药物经济学评价模型

2．1 模型结构

2．2 模型干预

2．3 目标人群

2．4 模型参数

2．4．1 治疗效果

2．4．2 效果指标

2．4．3 成本指标

2．4．4 贴现率

2．5 模型分析

3 中国房颤患者脑卒中抗凝预防策略的药物经济学评价

3．1 研究方法

3．2 研究人群

3．3 模型输入

3．3．1 临床数据

3．3．2 健康效用值

3．3．3 成本

3．4 研究分析

4 结果

4．1 基础分析结果

4．2 敏感性分析结果

5 讨论

5．1 与国外研究比较

5．2 关于模型选择

5．3 关于模型结构

5．4 关于模型参数

5．5 关于模拟软件

6 总结

6．1 研究结论

6．2 研究特点

6．3 研究局限性及进一步研究建议

参考文献

新型口服抗凝剂预防心房颤动相关脑卒中的经济学模型研究 综述

攻读硕士学位期间发表论文情况

致谢